静脉注射可达龙引起静脉炎原因及护理对策.docVIP

静脉注射可达龙引起静脉炎原因及护理对策【摘要】目的 分析观察静脉注射可达龙引起静脉炎的原因与护理对策。方法 回顾分析20例静脉应用可达龙引起静脉炎的原因,并采取护理防治对策。结果 静脉炎分度:Ⅰ度12例,Ⅱ度5例,Ⅲ度3例。发生原因:药物综合因素12例,护理因素4例,个体差异因素4例。20例静脉炎,5天后全部治愈。结论 应用可达龙前护士应掌握可达龙的药理特性和毒副作用,提高静脉穿刺技术,掌握正确的用药方法,做好相关知识的宣教工作和患者的心理护理,做到早期教育、早期发现、早期治疗,对避免严重并发症的发生和减轻病人痛苦有着重要的意义。 【关键词】可达龙静脉炎原因护理 【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02 可达龙(盐酸胺碘酮注射液)是Ⅲ类广谱抗心律失常药物,具有延长动作电位时程,疗效确切,毒副反应较小等优点。是目前疗室上性心律失常的主要用药。但由于可达龙对血管刺激性大,即使无药液外渗,也可能发生静脉炎,甚至血栓性静脉炎,即增加了患者的痛苦,有影响治疗的顺利进行。2009年1月至2010年1月,我们对320例因应用可达龙而致静脉炎者20例,进行了病因分析,并及时采取了护理对策,效果满意,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组静脉应用可达龙者320例,发生静脉炎者20例,其中男11例,女9例,年龄46～86岁,平均58.6岁。用药时间:4～16天,平均8.5天。 1.2 方法 1.2.1 静脉炎的评判标准:美国静脉输液护理学会(INS)判定静脉炎的标准:Ⅰ度静脉炎: 主诉疼痛,查体局部发红或肿胀,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ度静脉炎:Ⅰ度静脉炎表现加沿静脉走向出现红线;Ⅲ度静脉炎:Ⅱ度静脉炎表现加沿静脉走向呈条索状。 1.2.2 回顾分析静脉炎发生原因,制定护理对策。 2 结果 2.1 静脉炎分度 Ⅰ度12例,Ⅱ度5例,Ⅲ度3例。 2.2 静脉炎发生原因 药物综合因素12例,护理因素4例,个体差异因素4例。 2.3 静脉炎20例,5天治疗后全部治愈 3 讨论 3.1 引起静脉炎的原因 3.1.1 药物因素 主要与静脉注射可达龙的药物浓度过高,静脉注射维持时间过长以及药物本身的理化因素如药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响等有关。且可达龙属于刺激性强的药物,静脉用药易引起相应部位皮肤血管炎,造成血管通透性增加,组织炎症渗出,一些活化因子刺激末梢神经,造成局部?痛、红斑、水肿、坏死、渗出、炎症、静脉炎、蜂窝织炎[1]。 3.1.2 人为因素 (1)护士缺乏可达龙相关知识的认识,静脉注射技术缺陷。静脉选择不当,选择的血管有多个结节、瘢痕,导致药物于血管缺陷处外渗。或由于进针角度固定方法不当使针头与血管形成不适宜的角度,针头斜面贴于血管壁,机械摩擦刺激引起血管痉挛、充血、水肿,造成药物渗出性静脉炎。(2)护士责任心不强,巡视不及时,致外渗未及时处理。(3)宣教不够细致,患者袖口过紧致局部血液循环不畅,血液回流受阻,局部血药浓度过高,血管炎加重,致血管通透性明显增加。或是患者过早洗澡,局部静脉扩张,残留于血管壁的药物渗漏于皮下。 3.1.3 个体因素 (1)患者血管敏感度高,易脆,弹性下降,血管细、硬、管腔狭窄,当注射药物浓度增高或快速静脉滴注使官腔内压力增大时,血管难以承受压力,导致药物外渗。(2)重症患者:休克、严重脱水、病危的患者,由于微循环受损,血管通透性增加,容易发生外渗性静脉炎。(3)患者缺乏认识,遵医行为不足。 3.2 预防与护理对策 3.2.1 加强护士的专科培训,使其掌握可达龙的药理特点及毒副反应,根据医嘱正确配置,剂量准确,选用输液泵或微量泵,遵医嘱控制走速,用药前后应用5%葡萄糖注射液10ml穿刺和冲洗,带走残留于血管壁上的药物、降低局部血管壁上的药物浓度、缩短药物在局部血管内的停留时间,这样可避免药物对血管的持续刺激,减少用药时药液渗漏到血管外,预防静脉炎的发生。 3.2.2 加强护士基本功训练,提高穿刺成功率 血管应选择弹性好,回流通畅,走向直,避开关节处,便于穿刺、固定和观察的部位。尽量避免在下肢静脉应用此药,因下肢静脉有瓣膜,血流缓慢,药物在下肢静脉停留时间比上肢长,易形成静脉炎。 3.2.3 严格执行无菌技术操作 维持静脉注射可达龙时应尽量使用留置针,且选择粗直的血管。因留置针导管柔软,不易损伤血管,轻微活动不易发生静脉炎,而且留置针一般可保留5天[2],避免反复穿刺,保护血管。穿刺部位若有渗血应及时更换敷料;若有局部疼痛,使无药物外渗,也