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运动训练损伤医务监督指标及手段应用探究训练损伤医务是参训人员在运动训练中，因各种因素而导致的骨骼和软组织系统的急、慢性损伤。训练损伤降低了运动训练效果，而降低损伤发生率的最有效手段就是进行医务监督和干预。研究表明：通过调整训练密度与强度，心理咨询和疏导等手段预防运动员损伤的效果明显；进行运动安全教育、控制初始训练次数、逐渐增加量和强度、准备活动、定期医务监测和干预等手段可以使训练伤的发生率显著下降。 笔者查阅大量文献资料，以及平时常年业余训练、教学和竞赛经验积累，总结分析得出，运动训练损伤医务监督包括：体质与体能、心理、营养和疲劳等几个主要方面。 一、 运动员体质体能医务监督 （一）监督的内容 了解队员的体能状况、定期测试、科学监控等。定期体质和体能测试，能建立体能状况数据，及时了解和掌握队员的体能动态变化，调整训练内容与负荷，防止过度训练，提高训练的科学性和有效性。 （二）监测指标 包括身体形态、身体机能、身体素质3个方面。身体形态医务监督用的是克托来指数、胸围、腰围等指标；身体机能状态指标常用的是台阶试验和肺活量来评价机体心肺状态；身体素质常用指标包括速度、耐力、柔韧、力量、灵敏、平衡能力。 （三）体质和体能测试的效应 新队员入校后训练体能不能适应运动负荷，是导致训练伤发生的一个主要因素。体质体能测试可以降低训练伤发生率。 二、运动员心理状态的医务监督 （一）途径 定期监测分析队员心理变化，开展心理讲座咨询并指导教育，加强损伤康复心理等医务监督等，都是促进心理健康发展和有效预防损伤的有效措施和途径。 （二）常用量表 有关心理因素包括：心理特征和心理状态两方面。心理特征量表有：艾森克成人EPQ个性问卷、气质问卷、EQ问卷、808神经类型量表等；心理状态测试量表有：SCL-90症状自评量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理疲劳状态量表(POMS-R)等。 （三）效应 目前训练损伤相关心理因素干预和调控不足，表现在手段单一缺乏针对性心理咨询和心理信箱两种，面对面封闭式心理疏导工作，消除不稳定型心理障碍；针对不同的个性气质、动机、情商和焦虑、恐惧、疲劳、认知水平、唤醒水平等，实施符合队员自身特点的心理调控手段，才是最有效的。 三、运动营养状况的医务监督 内容包括定期膳食营养调查，定期营养检查并进行综合评价，根据不同项目训练、环境季节、运动负荷与消耗特点补充营养等。 常规体格体质的检查和相关生化监测。常规体检包括身高体重比，体脂和腰围等围度等测定，比如：皮肤头发与口角牙龈等体表不为观察与测定，以及其他组织与腺体的观察监测，如：唇舌，扁桃体，甲状腺以及眼部眼睑、结膜等部位的检查是否有缺乏营养素等相关疾病；血红蛋白等生化指标主要监测是否有贫血等现象。综合评价能较客观反映队员营养情况、健康水平，以及对训练负荷的适应等。也要通过了解食欲睡眠，情绪体重，患病情况、疲劳等主观指标来综合评价，以全方位掌握营养水平，反映营养调控效果。 四、运动疲劳状况医务监督 运动性疲劳是指机体的生理过程不能持续其机能在某一特定水平，各器官不能维持预定的运动强度。包括生理和心理疲劳两个方面。主观性指标主要有训练状态，睡眠食欲，出汗量和疲劳程度等；客观指标来自常规检查和生化监测。医学常规检查有脉搏血压，体重与肌力，反应时，呼吸耐力，心电图脑电图等。生化指标有尿液检查如：尿蛋白，尿隐血，血液检查又根据项目不同有血乳酸，血色素，血睾酮或者皮质醇，血清酶，儿茶酚胺，血浆谷氨酰胺，中性粒细胞和淋巴细胞参数等；心理疲劳可用心境状态量表 (POMS-R廖八根等修订)，也可通过血液检测，了解监测大脑中r-氨基丁酸，外周及血浆中的β-内啡呔浓度以及5-羟色胺及色氨酸浓度等生化指标参数变化来监控。 五、结论 医务监督工作要全方位干预和调控。首先要注重选材，其次要定期进行心理、体质测试，加强监控干预，开展讲座咨询，有针对性地补充营养，注重放松消除疲劳；以便形成科学严密，体系完善的医务监督工作，既测量评价过程又监督调控和干预过程的科学医务监督体系，全面科学地降低损伤发生。 【参考文献】 [1]王波,李富军等.军训伤的干预措施评价[J].解放军预防医学杂志,2002,20(3). [2]吴钦永,杨占清等.干预措施预防运动训练伤的效果[J].前卫医药杂志,1999,1(1). [3]全国体育学院教材委员会编.体育测量评价[M].人民体育出版社,2000. 1