北京大学第一临床医学院-北京大学医学部教育处.docVIP

北京大学医学部 临床实习鉴定表 专业_______________________ 班级_______________________ 姓名_______________________ 学号_______________________ 北京大学医学部教育处 实习考核评分标准 优秀 (100-85) 良好 (84-75) 及格 (74-60) 不及格 (60) 病史及病程记录 内容完整、准确，重点突出，条理分明，文字精练通顺，字迹端正。错别字极少。记录及时，正确反映病情变化。(30-25) 内容较完整、正确，重点较突出，文字通顺，字迹端正，错别字较少。记录及时，能较好反映病情变化。(24.9-22.5) 内容不够全面，重点不突出，字迹潦草，错别字较多。记录较及时，能一般反映病情变化，但不够全面。(22.4-18) 内容不完整，甚至弄虚作假，概念不清，没有重点，文字不通，字迹潦草，错别字多。记录不及时，未能正确反映病情变化。(18) 体格检查 检查全面，操作正规，手法正确、熟练，阳性体征无遗漏，检查结果正确。(30-25) 检查较全面，操作较正规，手法基本正确，阳性体征基本无遗漏，检查结果基本正确。(24.9-22.5) 检查不够全面，操作欠正规，手法欠正确，阳性体征有遗漏，检查结果欠准确。(22.4-18) 检查不全面，操作不正规，手法不正确，阳性体征遗漏多，检查结果错误。(18) 诊疗计划和医嘱处方 能综合临床资料正确分析，作出诊断与鉴别诊断，根据病情制定合理治疗计划，开出正确医嘱处方。(10-8.5) 能综合临床资料分析，作出较正确的诊断与鉴别诊断，制定较合理的治疗计划，开出医嘱处方基本正确。(8.4-7.5) 对临床资料分析较差，诊断与鉴别诊断欠正确，制定治疗计划不够合理，开出医嘱处方错误较多。(7.4-6.0) 对临床资料分析不正确，诊断与鉴别诊断错误，制定治疗计划错误或无计划，开出医嘱处方严重错误。(6.0) 诊疗操作 能熟练掌握医学生基本训练项目要求的重点内容，操作正规、熟练，细心谨慎，无菌观念强。(6.0) 能较好掌握医学生基本训练项目要求的重点内容，操作较正规、熟练，细心谨慎，无菌观念较强。(5.9-5.0) 能一般掌握医学生基本训练项目要求的重点内容，操作欠正规和熟练，无菌观念不强。(4.9-4) 未掌握医学生基本训练项目要求的重点内容，操作不正规或错误，无菌观念差。(4.0) 临床思维与工作能力 能全面掌握各科实习要求，正确联系医学基础知识解释临床现象，汇报病历完整、语言精练。逻辑性强，完成实习任务好。(15-12) 能较全面掌握各科实习要求，正确联系医学基础知识解释临床现象，汇报病历较完整，语言通顺，有逻辑性，完成实习任务较好。(11.9-10) 能一般掌握各科实习要求，联系医学基础知识解释临床现象较差，汇报病历表达能力和逻辑性较差，完成实习任务较差。(9.9-8.0) 未能掌握各科实习要求，不能联系医学基础知识解释临床现象，思维和表达能力差，不能完成实习任务。(8.0) 工作态度与医德医风 工作勤奋，认真负责，尊敬师长，服从安排。关心病人，服务热情，遵纪守法，遵守医院各项规章制度。全面达到医德医风要求。(10-8.5) 工作认真负责，尊敬师长，服从安排。关心病人，遵纪守法，遵守医院各项规章制度，较好达到医德医风要求。(8.4-7.5) 工作较认真，尊敬师长服从安排较差，服务态度一般，遵纪守法，基本能遵守医院各项规章制度。基本达到医德医风要求。(7.4-6.0) 工作马虎，无责任心，不尊敬师长，不服从安排，没有爱伤观念，不关心病人，完全不遵守医院规章制度，甚至有违纪或违法行为。(6.0) 北京大学医学部 内科临床实习鉴定表 班级： 姓名： 实习评分： 实习单位：_________________医院__________科_________病房 实习时间：______________________至______________________ 考勤情况：病假_____天 事假_____天 旷课_____天 项目 评分 评分教师签名 优 (100-85) 良 (84-75) 及格 (74-60) 不及格 (60) 病史及病程记录 30-25 24.9-22.5 22.4-18 18 体格检查 30-25 24.9-22.5 22.4-18 18 诊疗计划和医嘱处方 10-8.5 8.4-7.5 7.4-6.0 6.0 诊疗操作 6.0 5.9-5.0 4.9-4.0 4.0 临床思维与工作能力 14-12 11.9-10 9.9-8.0 8.0 工作态度与医德医风 10-8.5 8.4-7