超声心动图在小切口封堵术治疗先天性心脏病中的应用研究.pdfVIP

830 GuangxiMedicalJoul12al，Jun．2015，Vo1．37，No．6 时监测 ，一旦术中发现不适合该技术或封堵失败可以延 综上所述，超声引导下微创封堵术治疗 CHD是一 长切 口即刻转成体外循环手术 ，无需另作切 口，最大限 种简便、安全、有效的方法，而封堵器的放置过程只有在 度地保证了患者的安全 ，故该术式是一种可进可退的手 超声引导下才能成功完成，超声能准确观察封堵器在心 术方法。 脏内的空间位置，并观察有无残余分流，保障手术成功， 外科微创封堵术应注意：(1)未合并其他复杂心内 减少术后并发症，为广大患者提供了一种安全、有效、微 畸形；(2)为 ASD(II)，且 ASD直径 ≤40mln，各边 创、美观的手术方式，值得进一步推广。 缘 ≥3InlTl；(3)VSD直径 ≤10mln；(4)VSD≤3mm者， 参 考 文 献 往往导致钢丝不容易通过缺损 ，不提倡行封堵术 ；(5)超 声医生和手术医生密切配合，操作轻柔，避免造成二尖 [1] 陈树宝．先天性心脏病影像诊断学 [M]．北京：人民卫生 瓣、主动脉瓣等结构损伤 ；(6)封堵术后出现残余分流或 出版社，2004：219—235． 新出现的主动脉瓣反流，建议更换较大型号的或偏心的 [2] 王育林．实时三维超声心动图评价室间隔缺损介入封堵 封堵伞，如果问题仍然存在，建议立即转常规体外循环手 术与外科修补术对左室功能及其收缩 同步性的影响 术。总结本组病例，结合文献报告 ，笔者认为ASD(II) [D]．合肥：安徽医科大学，2011． 直径 40mln，各边缘 3mm；隔瓣后VSD；VSD10mm； [3] 曾显阁．夕科修补术与介入封堵术治疗先天性室间隔缺 损的疗效 比较 [J]．中国现代药物应用，2013，7(3)： 混合型VSD；VSD合并主动脉瓣脱垂或中度以上反流者 62—63． 不宜行封堵术，适宜行经体外循环直视修补术。 [4] 滑少华，张永高，乔晨晖，等．小切 口手术在小儿先心病 外科小切口微创封堵术的全过程均需要超声引导 ， 合理应用的优势[J]．医学与哲学，2012，33(7)：46—48． 故超声起到十分重要的作用，包括术前评估缺损的大 [5] 吕冬梅，赵艳秋 ，王 棉，等．超声心动图在房间隔缺损 小、形态、数 目、位置关系。rIfI1E及TEE可以动态地引导 封堵术中的应用 [J]．中国实验诊断学，2006，10(8)： 导丝和鞘管的输送及封堵器的释放，及时观察是否存在 854—855． 残余分流或瓣膜反流，也可以随时调整或更换封堵器。 [6] 李 军 ，张 军，段云燕，等．超声心动图与血管造影在 张贵灿等 认为3岁以下婴幼儿心脏较靠近胸壁 ，经胸 室缺封堵术 中的互补价值 [J]．中国超声医学杂志， 透声性明显优于成人，剑突下切面图像清晰。因此超声 2005，21(6)：433—435． 引导剑突下微创 ASD、VSD封堵不存在技术问题 ，操作 [7] 高东梅 ，宋 军，杨冬艳，等．超声心动图在先天性心脏 简捷有效 ，可代替TEE引导微刨外科封堵术。本组有5 病封堵术围手术期 中应用价值的探讨 [J]．吉林 医学， 例患者是rITI1E引导下完成，l8例患者在 TEE引导下完