超声弹性成像组织弥散定量分析与综合评分对慢性肝炎肝纤维化的诊断价值研究.pdfVIP

⑥ Ch!ne~eGenera!Practice · 724 · 照 巍蕊蝴 秘 刚嚣晦辱 · 全 科 医 生 技 能 发 展 · 超声弹性成像组织弥散定量分析与综合评分 对慢性肝炎肝纤维化的诊断价值研究 周立峰 ，丛淑珍，裴书芳，甘科红，吴燕萍 【摘要】 背景 肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的可逆中间环节，早期诊断和及时干预对延缓疾病进展及改 善预后极为重要。目的 通过分析超声弹性成像组织弥散定量分析和天冬氨酸氨基转移酶 (AST)与血小板计数 (PLT)比值指数 (APRI)、综合评分对慢性病毒性肝炎肝纤维化的诊断价值，为无创诊断肝纤维化提供临床依据。方 法 选取2012年2月 O13年 12月在广东省人民医院感染科住院治疗的慢性 乙型肝炎患者 158例，其中F 期 38例 (F1期组)、F：期53例 (F：期组)、F]期 38例 (F]期组)、F 期 29例 (F期组)，另选取同期本院体检的健康志愿 者38例为对照组，检测AST、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、 一谷氨酰转肽酶 (GGT)、总胆红素、PLT等血清学指标， 记录超声弹性成像组织弥散定量评分 (Es)，根据公式计算APRI及综合评分。分析 APRI及综合评分诊断肝纤维化分 期的ROC曲线下面积 。综合评分截断值及灵敏度、特异度。结果 对照组与不 同肝纤维化分期组患者 AST、AIJT、 GGT、总胆红素及PLT水平比较，差异均有统计学意义 (P0．05)。F 期组、F 期组、 期组、F 期组患者超声弹 性成像组织弥散定量分析检测感兴趣区 (ROI)的应变均值、标准偏差、蓝色区域 (AREA)、复杂度 比较 ，差异均有 统计学意义 (P0．05)；组间两两比较，差异均有统计学意义 (P0．05)。Spearman等级相关分析结果显示，APRI、 ES、综合评分与肝纤维化分期均呈正相关 (r=0．646，P0．001；r=0．739，P0．001；r=0．830，P0．001)。 APRI诊断≥F，期、≥ 期和≥F4期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为O．86、0．88、O．89；综合评分诊断≥F：期、≥ F 期和≥F 期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0．93、0．95、0．92。综合评分截断值为 100分时，诊断≥F：期肝纤 维化的灵敏度为84．6％、特异度为88．2％；综合评分截断值为100分时，诊断≥F期肝纤维化的灵敏度为91．5％、特 异度为81．3％；综合评分截断值为 l14分时，诊断≥F 期肝纤维化的灵敏度为48．2％、特异度为 100．O％。结论 超 声弹性成像组织弥散定量分析可较好地用于慢性病毒性肝炎肝纤维化的诊断，并且结合血清学指标的综合评分能够更 好地提高诊断准确度 。 【关键词】 弹性成像技术；肝硬化；纤维化；天冬氨酸氨基转移酶类；血小板计数 【中图分类号】R657．31 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2015．06．029 周立峰，丛淑珍，裴书芳，等 ．超声弹性成像组织弥散定量分析与综合评分对慢性肝炎肝纤维化的诊断价值研究 [J]．中国全科医学，2015，18 (6)：724—728．[www．chinagp．net] ZhouLF，CongSZ，PeiSF，eta1．Clinicalvalueofultrasonicelastography tissue diffusion quantitativeanalysisand compositescoreindiagnosisofliverfibrosis[J]．ChineseGeneralPractice，2015，18(6)：724—728． ClinicalValueofUltrasonicElastographyTissueDiffusionQuantitativeAnalysisandCompositeScoreinDiagnosisof LiverFibrosis ZHOULi—feng．CONGShu—zhen PEIShu一缸ng．eta1．DepartmentofUltrasound GuangdongAcademyo