超声定位在血透患者颈内静脉双腔导管置管术中的应用.pdfVIP

870 GuangxiMedicafJournal，Ju1．2011，Vo1．33，No．7 或口服用药，效果满意，但常发生腹痛及阴道流血等不 参 考 文 献 良反应 J。近年来米非司酮也逐渐用于软化宫颈，给药 时间及剂量各不相同。Shao等 研究认为米非司酮服 [1] 陈家琼．米索前列醇辅助人工流产术 120例临床观察 药后24—48h对官颈作用最好，米非司酮≥100mg [J]．广西医学 ，2008，30(1)：100—101． 与100mg的药代动力学不同，≥100mg顿服，稳态 [2] 苏应宽，刘新民．妇产科手术学 [M]．北京：人民卫生出 血药浓度相似；100mg稳态血药浓度降低，但多次 版社，2000：70—71． 小剂量用药也能达到高剂量的血药浓度，但服药后手 [3] 张建亚．米索前列醇用于人工流产256例 [J]．临床和实 术越晚或血药浓度增加，术前出血也相应增加 J。 验医学杂志，2006，5(10)：1611—1612． 正常宫颈主要由以胶原纤维为主要成分的结缔组织 [4] ShaoQX．Pharmacokineticsofmifeprostonematesmisopr- 组成，前列腺素可使胶原分解酶活性增加，引起胶原 ostolusinginfirsttrimesterpregnancyinterruption[J]． 纤维分解，组织排列松弛。米索前列醇对宫颈的松弛 Journal of PracticalObstetricsandGynecology(inChi— 机制是由刺激宫颈纤维组织释放多种弹性蛋 白酶，从 nese)，2000，16(10)：581． 而降解胶原纤维，使宫颈软化，富有弹性，顺应性增 [5] 吴学浙，陆 健，李慧沁．人流术前药物扩宫颈的临床研 高，易于机械性扩张 J。米非司酮软化宫颈的机制 究[J]．上海医学 ，1995，18(1)：19—20． 主要通过竞争孕激素受体，从而使蜕膜组织中由孕激 [6] 余 江，张 进，宋岩峰．米索前列醇在妇产科临床的应 素控制生物活性的前列腺素脱氢酶 (PGDH)活性降 用 [J]．中华妇产科杂志，1998，33(1)：55—57． 低 ，由于PGDH是前列腺素代谢过程中的关键酶，故 [7] HansenHS．15一Hydroxyprostaglandindehydrogenasn，Are— PGDH活性下降后干扰了前列腺素的分解代谢，因此 view[J]．Prostaglandins，1976，12(4)：647—679． 提高了组织内源性前列腺素水平，起到了软化宫颈作 [8] ChenLN，KenyRW，ThongKJ，eta1．Theeffectofmifepris— 用 卜 。本文结果表明，米索前列醇或米非司酮均能 tone(RU486)onprostaglandindehydrogenaseindecidua— 很好地软化宫颈，均能满足人工流产手术扩张宫颈需 landchorionictissueinearlyprengancy[J]．HumanRepro— 要。但在服药后术前腹痛、阴道流血发生率及需提前 duciton，1993，8(5)：705—709． 手术，米索前列醇组高于米非司酮组，与国内学者姚 [9] 姚晓英，杜明昆，宋晖．早孕人工流产术前的宫颈准备 晓英报告的结果相符 J。 [J]．生殖与避孕，2003，23(5)：316—317． 综上所述，两组在临床上软化宫颈均取的理想效 (收稿 日期 ：20