超声定位在微异物嵌入伤清创中的作用.pdfVIP

维普资讯 、 ∞ 巾国呈 斟 医学 -一，锄螺嚏l —嘲●簟1_B囊 · 1369 · · 短 篇 论 著 · 超声定位在微异物嵌入伤清创中的作用 蔡振林，刘 梅，张晓阳，陈红燕，吴春云，龚新环 摘【要】 目的 探讨超声定位在微异物嵌入伤清创中的作用。方法 将 118例微异物嵌入伤需外科清创治疗的 患者随机分为两组，超声定位组6o例，患者术前采用超声对微异物进行定位，然后根据异物的数量和位置采取相应的 方法清创；对照组58例患者术前未经超声定位，观察两组患者微异物漏诊率及 1次清创的成功率。结果 超声定位组 6o例患者中术前超声明确诊断57例，漏诊3例，漏诊率为5．2％，1次成功清创56例，1次清创成功率为98．24％； 对照组 58例患者 中术前明确诊断24例，漏诊34例，漏诊率为58．6％，1次成功清创 l5例，1次清创成功率为 25．8％，两组患者微异物漏诊率及 1次清创成功率间差别均有显著性意义 (P0．05)。结论 超声检查可显著降低微 异物的漏诊率，1次手术清除微异物嵌入伤的成功率亦较高。 【关键词】 超声检查；微异物嵌入伤；清创术 【中图分类号】R445．1 R641 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2006)16—1369—01 各种原因所致的微异物嵌入伤在临床 无异物发现，另加水囊继续检查，在伤 口 异物 【，2l。超声异物数量5个以下共44 较常见，微异物嵌入伤的正确定位关系到 部位多切面多方位检查后 ，寻找有无异常 例 。占73．3％。 外科清创能否1次成功，为此 ，观察了超 回声并注意与健侧对比。一旦找到病灶 ， 2．3 切开清创法 超声定位组超声声像 声定位对微异物嵌入伤清创的临床价值。 应仔细测量其大小、范围并注意其周围组 图提示异物数量较多，部位弥散的共 l6 现将结果报道如下。 织情况。应用十字交叉定位法在体表做标 例 ，占28．57％，予以切开清创，成功率 1 资料与方法 记，并报告异物距体表的距离。 为98．24％，其中 1例 1次清创不成功。 1．1 一般资料 本组病例均为因异物嵌 1．2．2 清创方法 超声定位组患者根据 对照组未行 B超检查，直接予以切开清 入伤于2002年3月 ～2006年 1月来本院 超声定位的标记 ，进行清创。3个异物 创 ，2次以上清除成功率为74．2％。 急诊科就诊患者，将 118例患者随机分为 的嵌入伤患者可采用靶点清创法，即用利 3 讨论 两组 ，超声定位组 (6o例)患者清创前 器将异物距体表的最远点托起，直接用手 微异物嵌入伤患者临床有一特点，异 均经超声定位。其 中男 53例，女 7例， 术刀尖划开靶点，取 出异物；3～5个异 物深度不在一个平面，且异物微小，嵌入 年龄9～59岁，平均32．6岁。致伤原因： 物嵌入伤患者可采用相邻位置双靶点清创 软组织中，特别是下肢肌肉丰厚的部位， 碎玻璃伤24例，铁钉伤 9例，木刺伤 8 法，既将手术刀划开异物的体表标记处， 能随患者的肌肉活动而活动，如不对微异 例，金属器伤8例，弹片伤4例，瓷器伤 用利器托起异物的远点，依次清除异物； 物嵌入的深度准确定位，1次摘除异物十 4例，橡胶伤 3例。受伤部位：足底 14 5个以上异物嵌入伤患者则采用多靶点清 分困难 ，另外关节部位和手指关节部位难 例，足跟 12例，膝部 11例，手掌9例， 创法或根据超声探及异物的数量局部切开 度更大 ，因该部位皮下组织少，皮肤松弛 足趾4例，手指4例，面部3例，眼周3 清创，对照组直接采用切开清创法。 度有限，如将清创范围扩大，则有可能影 例。对照组58例患者术前均未经超声定 1．3 统计学方法 采用 SAS6．12统计软 响 (指或趾)关节活动功能，且手指部 位。其中男 5O例，女 8例，年龄5～58 件，两组间率的比较采用x检验。 位局部血管神经丰富，反复清创会增加患 岁，平均33．6岁。致伤原因：碎玻璃伤 2 结果 者的痛苦。但是异物不摘除有可能引