超声多普勒监测孕晚期胎儿静脉导管、大脑中动脉血流判断预后的价值.pdfVIP

广 西医学 2013年5月第35卷第5期 58l 超声多普勒监测孕晚期胎儿静脉导管、 大脑中动脉血流判断预后的价值 陈海燕 刘江泽 胡小韦 殷红霞 李 坚 吴婉秋 (广西医科大学第六附属医院暨玉林市第一人民医院超声科 ，玉林市 537000；E-mail：lihai201314@163．com) 【摘要】 目的 应用彩色多普勒超声(CDFI)监测孕晚期胎儿静脉导管(DV)、大脑中动脉(MCA)的血流 参数变化，探讨其对判断胎儿预后的价值。方法 应用CDFI监测孕晚期 100例胎儿DV、MCA的血流参数。 结果 胎儿正常结局组和不 良结局组DV和MCA血流参数比较，差异有统计学意义(P0．05)。以DV的静 脉前负荷指数(PLI)0．75为异常时，判断胎儿不良出生结局的灵敏度、特异度分别为82．63％、69．72％；以 MCA的心室收缩峰期流速／心室舒张末期流速 (S／D)≤4．20为异常时，判断胎儿不 良出生结局的灵敏度、特异 度分别为61．27％、85．14％。结论 应用CDFI监测DV及MCA血流参数对判断胎儿预后有一定意义。 【关键词】 彩色多普勒超声；静脉导管；大脑中动脉；胎儿 【中图分类号】 R445．1；R714．5 【文献标识码】 A 【文章编号】0253-4304(2013)05-0581-02 DoI：10．11675／j．issn．0253—4340 ．2013．05．21 彩色多普勒超声 (colordopplerflowimaging， CDFI)因为其无创性、重复性好、操作简便、价格低廉 等优点，在产前监测中的应用越来越广泛。本研究旨 在应用 CDFI监测胎儿静脉导管 (ductusvenosus， DV)、大脑 中动脉 (middlecerebralartery，MCA)的血 流参数变化，探讨其判断胎儿预后的价值。 一 1 资料与方法 图1 胎儿静脉导管频谱 图2 胎儿大脑中动脉频谱 DV的血流参数：心室收缩峰期流速(peakvelocity 1．1 临床资料 2011～2012年在我院住院的100例 duringventricularsystole，s)、心室舒张末期流速 (peak 孕晚期单胎孕妇娩出的胎儿，胎儿均无明显畸形，按胎 velocityduringventriculardiastole，D)、心房收缩谷流速 儿出生隋况分为两组，围产儿不 良结局组40例：1min (minimumvelocityduringatrialcontraction，a)，阻力指数 Apgar评分7分，脐带动脉血pH7．2，出生体重低 (resistanceindex，RI)、搏动指数(pulsatilityindex，PI)、静 于2500g，羊水混浊3度，宫内死胎，早产。良好结局 脉前负荷指数 (preloadindex，PLI)、心室收缩峰期流 组：1分钟apgar评分7分，脐带动脉血pH7．2，出生 速／心房收缩谷流速 (peka velociyt during ventricular 体重高于2500g，羊水清，足月产。良好结局组孕妇60 systole／minimmu velociytduringatrialcontraction，S／a)。 例：年龄21—34(28．0±1．5)岁；孕龄35~41(37．0士4．8)