前路减压固定植骨融合治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤.PDFVIP

维普资讯 20 2006年 1月第 22卷第 l期 ChinJTrauma，January2006，Vo1．22，No．1 · 胸 腰 椎 骨 折 · 前路减压固定植骨融合治疗胸腰椎骨折 合并脊髓损伤 宋跃明 刘立岷 龚全 刘浩 李涛 饶书城 胡云洲 【摘要】 目的 探讨经前路椎体切除减压固定植骨融合治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗 效。 方法 通过对 自1985年 1月至 2002年 6月采用前路减压固定植骨融合治疗 537例胸腰椎 骨折合并脊髓损伤患者临床资料分析，以及248例患者的随访结果比较，观察其神经功能恢复和 局部脊柱的稳定性。 结果 573例患者术后均无神经功能损害加重。出院时神经功能改善情 况：93例无神经损伤者，术后功能良好；新鲜骨折合并不全瘫患者275例中，240例有 1～3级恢复； 107例陈旧性骨折患者术后神经功能均有不同程度改善；62例全瘫患者 ，仅 5例感觉有部分恢复。 248例随访中，26例全瘫患者仅4例部分浅感觉恢复，204例不全瘫患者均有不同程度的神经功能 改善。全部患者 x线片显示植骨均已融合，有 4例出现断钉 ，但无临床症状。 结论 对来 自椎 管前方压迫的胸腰椎骨折合并脊髓损伤，前路减压手术具有减压彻底 、神经功能改善率高、I期固 定融合成功率高、脊柱稳定性好等优点 ，是治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的有效方法。 【关键词】 胸椎；腰椎；骨折； 脊柱融合术；前路减压 Anteriordecompression．internalfixation and fusion for treatmentofthoracolumbar fractures combinedwithspinalcordinjuries SONGYue—ming，LIULi—min，GONG() n，LIUHao，LITao， RAOShu—cheng，HUYun—zhou．DepartmentQ厂Orthopedics，WestChinaHospital，SichuanUniversity， Chengdu610041，China A【bstract】 0bjective Toinvestigatethecurativeeffectofanteriordecompression．internalfixa． tionandfusionintreatmentofthoracolumbarfracturescombinedwithspinalcordinjuries． Methods Dataof537caseswiththoracolumbarfracturescombinedwithspinalcordinjuriestreatedwithanteriorde— compression，internalfixationand fusionfrom January1985toJune2002wereretrospectively analyzed andcomparedwiththefollowupresultof248casestoobserveparaplegiadegree functionalrecovery and ， spinalstability． Results Noagrgavationofnerveinjury appearedin537cases．Atdischarge．the nervefunctionwasexcellentin93caseswithoutspinalcordinjury，got1—3rgaderecovery in240cases outof275caseswithfreshfracturescombinedwithincompleteparaplegia improvedatvariousdergeesin