构音障碍康复流程-修1.docVIP

构音障碍康复流程 患者姓名： 性 别： 年 龄： 病历号： 病床号： 康复医师： 责任治疗师： 康复护士： 小组长： 日 期： 目 录 导读------------------------------------------------ 流程图---------------------------------------------- 患者基本情况登记表-------------------------------- 构音障碍康复治疗知情同意书----------------------- Frenchay构音障碍评价法-------------------------- 构音障碍介入前期评估报告单----------------------- 构音障碍治疗菜单----------------------------------- 构音障碍介入前期康复治疗记录--------------------- 构音障碍介入中期评估报告单----------------------- 构音障碍介入后期康复治疗记录--------------------- 构音障碍出院指导--------------------------------- 出院随访登记表----------------------------------- 构音障碍康复流程反馈意见表--------------------- 流程参考资料------------------------------------- 导读 构音障碍概述 定义 构音障碍指构音器官在构音的过程中，构音部位发生错误或呼出的气流方向、压力、速度不准确，甚至整个构音动作不协调，以致语音发生错误现象。表现为发声困难，构音不准，咬字不清，音量，音调及语速，节律的异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。 分型 运动性构音障碍 1、痉挛型构音障碍 2、弛缓型构音障碍 3、运动失调型构音障碍 4、运动过强型构音障碍 5、运动过弱型构音障碍 6、混合型构音障碍 器质性构音障碍：腭裂语音；无喉者语音；术后语音等 功能性构音障碍：儿童机能性构音障碍；听力障碍者语音等 （其中，运动性构音障碍占治疗量的第一位，也是我们关注的重点） 运动性构音障碍 定义 由于神经病变导致言语肌肉的麻痹或运动不协调所致的言语障碍。 分型鉴别 运动性构音障碍 分型 病因 障碍 言语特征 痉挛型构音障碍 脑血管病、假性球麻痹、脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化 自主运动出现异常模式，伴有其他异常模式，肌张力增强，反射亢进，无肌萎缩或废用性萎缩，病理反射阳性 说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急剧变化，粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲，鼻音过重 弛缓型构音障碍 脑神经麻痹、球麻痹、肌肉本身障碍、进行性肌营养不良、外伤、感染、循环障碍、代谢和变性性疾病 肌肉运动障碍，肌力低下，肌张力降低，腱反射降低，肌萎缩 不适宜的停顿，气息音、辅音错误，鼻音减弱 运动失调型构音障碍 肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、外伤 运动不协调（力、范围、方向、时机），肌张力降低，运动速度减慢，震颤 元音辅音歪曲较轻，主要以韵律失常为主，声音的高低强弱呆板震颤，初始发音困难，声音大，重音和语调异常，发音中断明显 运动过强型构音障碍 舞蹈病、肌震挛、手足徐动 异常的不随意运动 构音器官的不随意运动破坏了有目的运动而造成元音和辅音的歪曲，失重音，不适宜的停顿，费力音，发音强弱急剧变化，鼻音过重 运动过弱型构音障碍 帕金森病 运动范围和速度受限，僵硬 由于运动范围和速度受限，发音为单一音量，单一音调，重音减少，有呼吸音或失声现象 混合型构音障碍 威尔森病，多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症 多种运动障碍的混合或合并 各种症状的混合 流程图 患者基本情况登记表 意识状态 □清醒 □嗜睡 □昏睡 □昏迷 认知功能 注意力 记忆力 其他 合作能力 □完全配合 □部分配合 □不配合 文化程度 □从未接受教育 □初等教育 □中等或高等教育 职业领域 □务农 □技工 □行政