变换体位可提高推拿疗效浅议.docVIP

变换体位可提高推拿疗效浅议关键词　推拿体位　变换　疗效　相关性 根据病情变换体位提高推拿疗效。在推拿治疗中，根据病情可让患者变换体位常获显著效果。近十年来，我们选择了一些常见病，按患者就诊时间的先后顺序和选择的体位，分为三个观察组和对照组。现报告如下。 1临床资料 1．1颈椎病(10次1个疗程，本文仅观察5次之内的疗效)施术时间，手法及力度相仿。 A观察组48例由坐式改为卧式。结果：经1-2次治疗有16例3～4次治疗有32例。有9例颈、肩部酸、麻胀、痛等等自觉症状和阳性体征有明显改善；经5次治疗17例有效，6例无效。明显好转和有效率占87．5％，无效的占12．5％。 B对照组48例继续取原坐式。结果：经1～2次治疗5例，3～4次治疗有8例。颈肩部酸麻胀痛等自觉症状和阳性体征有明显改善；5次治疗22例有效，13例无效。明显好转和有效率占72．9％，无效约占27．1％ 1．2踝关节外侧韧带扭伤(5次1个疗程，观察3次之内的疗效) A观察组　33例常规体位加侧卧位，患肢在下，及内踝朝上而通常是患肢在上的。在内踝施术手法尤其是外侧痛点对应点。结果：经1―2次治疗8例，3次治疗10例，自觉症状与阳性体征有明显改善。9例有效，6例无效。明显减轻和有效率占81．8％，无效的占18．2％。 B对照组33例常规手法与体位延长4-6分钟，与A组同时间。结果：经1～2次治疗，2例3次治疗12例，自觉症状和阳性体征有明显好转8例有效，11例无效。明显好转和有效率占66．7％，无效占33．3％。 1．3急性腰扭伤 A　观察组79例常规操作后，让患者取坐位，点揉腰部阿是穴，让其坐前伏后仰等动作：让其取站立位，双手同时点揉手背的腰痛点和同时揉点曲池穴上下各1．5寸的压痛(经验穴)让患者活动腰部或慢步。结果：术后39例，立刻自觉腰痛或牵扯痛等自觉症状和阳性体征有明显改变或腰痛消失，28例腰痛有不同程度的减轻，12例无效。明显好转和有效率占84．8％。无效占15．2％。 B对照组79例常规操作后。再延长4-6分钟。结果：术后5例自觉症状和阳性体征有明显好转43例，腰痛有不同程度的减轻，31例无效。明显好转和有效率占60．76％，无效占39．24％。 2讨论与体会 2．1本三组都有没有坚持下来的病例．不在统计之中。 2．2变换不同的体位来提高疗效。如牙痛(大牙)上牙痛。揉点太阳穴：下牙痛取内庭或揉点面部的阿是穴，让患者做咀嚼状，闪腰叉气伴有说话、喷嚏等牵扯痛可交叉揉点鱼际、阳陵泉穴。拿肩颈同时让患者深呼吸三下，或咳嗽三声；膝外侧软组织损伤，揉点内膝眼穴，让其活动膝部；胃脘痛，交叉揉点足三里内关或点按脾俞或阿是穴，让患者变换体位等。常可解除或减轻症状，拇指按住偏歪的棘突，让其改变体位，往往指下有滑动感，或弹响声，偏歪的移位常会复位。 2．3为提高和巩固疗效，我们让患者变换体位，疗效好坏与病情有关尚未发现与年龄、性别、职别有联系。 2．4推拿治疗时，病员体位要根据病员的可能情况选择肢体最放松的位置，不宜强求某一体位：如颈椎病卧式疗效不佳改为坐式常获得显著效果。完全符合“顺则通、松则通，舒则通，通则不痛”的中医治病原理，也符合“以痛为腧、不痛用力”的原理《摘自俞大方著的“推拿学”复录》，因而取得较好疗效。 2．5根据病情变换体位是提高疗效的一个方面。提高疗效的方法还有很多。如：手法的优劣、力度的强弱、时间的长短、取穴配方的准确与否等。必要时还要配合中西医药物和它疗等，不在本文讨论之列。 以上初浅的述说了我推拿治疗中的体会。不妥之处请专家和同行多加批评指正。 1