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医院往来账管理中存在问题及对策摘 要： 随着医院的发展,各项往来业务也变得越来越频繁。长期以来，医院的往来款存在内容混乱、记录简单、账项大清欠难度大、坏账提取率可行性差等问题。所以，应加强会计基础工作，增加记录信息，合理分类往来账款，按病人信用等级提取坏账准备金，明确责任，及时清欠，在加强内部核算等方面管理好医院往来账。 关键词：医院；往来账目；管理；问题；对策 中图分类号：C934 文献标志码：A 文章编号： 1673-291X（2012）11-0115-02 一、往来账管理中存在的问题和原因 （一） 摘要简单，信息不完整 在实际财务工作中，往来账目所反映的内容仅有账款日期、凭证号码、摘要、借贷发生额及余额，没有提供更多、更详细的往来信息，很难满足有关方面分析、了解往来资金方面的信息需求，给往来账目管理带来了很多不便。 （二） 内容杂乱，分类不规范 有的医院往来账目杂乱无章，什么东西都放，且各款项分类混乱，甚至个别医院为了业绩，虚增虚减收入、支出和结余，使往来账成为操作收入和结余的“蓄水池”，滋生小金库的“暗箱”。 （三） 账目繁多，对账不及时 医院往来账款发生频繁、金额大、账龄偏长、核算程序复杂，清欠力度不够，内部控制及结算程序存在缺陷，不能及时有效地回笼资金，因此产生很多债务，发生坏账损失，形成资金流失的可能性增大。应付账款中信用期内的正常款项也有拖欠未付的，或由于会计原始凭证资料传递上的失误、会计账簿记录上的差错等原因，导致双方债权债务关系不一致而漏付的，影响医院的偿债能力和资信程度。 （四）制度不健全，处置不规范 医院每年业务量持续增长，往来账目额度也明显呈上升趋势，医院应收账款额度居高不下的原因多种多样，既有行业的特殊性，也有公立医院的特殊性。一些大型公立医院，病人多，医疗欠费较多，未严格按规定设置个人明细账，造成管理上的漏洞，给医院带来较大的经济损失。另外，有些清查人员收回资金不及时入账，截流、挪用公款或搞资金体外循环等不法行为时有发生。有些医院往来账目时间较长，多少年来的往来账目挂账比比皆是，会计人员上报的资料领导不重视，或不愿意处理，或不按规范处理，或会计人员不上报不处理，或自行处理。 （五）提取坏账准备缺少科学性 根据《医院会计制度》医院应按年末应收医疗款余额和应收在院病人医药费提前3-5%坏账准备。对期限超过三年的应收医疗款，经认真清查，确认无法收回的，报主管部门和财政部门审批后，在坏账准备中冲账。此规定没有考虑应收医疗款的资信和信用额度，未按风险程度设置提取标准，坏账准备的提取率缺乏可信性。 （六）医院的公益性，导致应收账款管理的难度加大 医院是公益性质单位，以“救死扶伤，治病救人”为工作宗旨，在医疗活动中如果发生经济和治疗相矛盾时，必须以治疗为主，这必然会给应收款的及时收回增加难度。另外，应收账款一旦转化为“坏账”，将给医院带来巨大经济损失。 二、加强往来账管理工作中的对策 （一） 加强会计基础工作，完善内部管理措施，提高财务人员业务素质 在往来账目处理过程中做到：（1）记录“到期日期”信息，以便直观地揭示往来账的逾期情况，及时进行催收处理。（2）反映“催收或支付情况”信息，以提醒单位采取多项措施，及时清收或支付；同时，公布催收信息还表明债权人在一直行使追索权，在法律上避免丧失追索权。（3）实行专人负责管理，反映“责任人”信息，明确责任。谁经手了业务，发生的坏账，无论是否调整工作岗位都要追究责任。 （二）合理设置明细账，施行分级分类管理 各医院按发生的往来款内容正确设置往来账薄，在规定的总账会计科目下，按医院管理的要求，设置明细科目，按风险程度进行分类管理，了解各种病人个人信息，由医院专人负责管理，应规定对病人预交款和退款操作采取“收支两条线”的管理办法，预交款的退款只能在结算时办理，并收回原预交收据，方可办理出院手续，并且应由计算机和不参与预收款业务的人员专门核对，以防止其他原因被套现。 （三）科学、合理地计提坏账准备 坏账计提不能简单地用年末应收医疗款乘以固定比例来处理，而应从信用分析入手，根据病人的家庭情况、欠费时间长短、病人信用等信息划分信用等级，确定不同信用等级的坏账准备提取率。确定每个病人的信用水平，建立专门信用档案，根据病人信用等级所对应的坏账提取率乘以该项应收医疗款，如果病人未在信用期履约，则相应调整。 （四）明确分工，及时清理 正确真实的往来账，要反映对方的信息。债务人的经营情况及偿债能力等，对债权人清收其债务是非常重要的信息，债权人必须随时掌握。一般来说，单位的财务部门只负责往来账的会计核算、账薄记录等工作，而对往来款的处理应有单位的业务部