现代医学看针灸治疗帕金森病的原理研究.docVIP

摘要：循证医学的观点，回顾近年针灸疗法治疗帕金森病的实验研究，应用计算机检索CNKI数据库2000-01至2007-01针灸治疗帕金森病的中医研究专著，检索词帕金森病 并且针灸疗法。初审必威体育精装版研究成果，选取对写作有意义的文章，然后对1篇原文进行分类综合。明确针灸的治疗帕金森病的现代医学原理，以利于更为广泛的接受和临床推广。 关键词：帕金森病；针灸疗法；综述 帕金森病(Parkinsons disease，PD)又称震颤麻痹，是发生于中老年的一种神经系统变性疾病，呈缓慢进展性，位居老年神经系统退行性疾病的第位。临床以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态为主要特征。流行病学调查显示，本病发病率随着年龄增长而升高，近年来，其发病率呈上升趋势。本病属祖国医学颤证范畴。近年来，针灸治疗本病取得了较确切的临床疗效，实验研究亦逐步深入。现将现代医学对帕金森病的认识及针灸治疗的实验研究必威体育精装版进展作一综述： 1现代医学对其病因病机的认识 PD是由英国医生James Parkinson1817年首先报道，直到1868年，Charcot JM将其命名为一个独立的疾病――帕金森病。但其病因病机迄今未明，现就目前研究归纳为以下： 1. 1外源性因素 环境与职业 研究发现吸毒青年注射自制的化合物是一种吡啶化合物1-甲基-4-苯基-四氢吡啶( MPTM )，具有神经毒性质，注射后会出现PD的症状。 吸烟 流行病学发现PD与吸烟呈负相关人们推测香烟中的某些成分使单胺氧化酶-（MAO-）活性减弱，减少多巴胺(DA)分解代谢和前神经毒物的活化起到保护作用其他 膳食、脑外伤和脑肿瘤亦是影响PD发病的因素。 1..2内源性因素 年龄老化因素 正常人随着年龄增长黑质中DA神经元不断有变性、丢失，当DA神经元丢失80%以上时，才出现PD症状年龄绝非PD发病的唯一因素。 遗传因素 PD患者绝大多数为散发病例，仅有10%为家庭性。 DA-Ach(乙酞胆碱)等神经递质失衡学说 DA为纹状体内的抑制性递质，Ach为兴奋性递质，正常时两者处于动态平衡状态。PD时，黑质纹状体中DA显著减少，而Ach含量却不变，动态平衡受到破坏，从而出现PD的症状。 氧化应激学说 PD脑神经元有氧化应激反应异常，从而导致自由基增多，从而损害细胞。引起的机制包括激活氧化应激反应，生成活性强氧化化合物通过影响突变的线粒体DNA (mtDNA)，造成线粒体内的复合体I( MC-I)损伤，使细胞的ATP生成减少引起细胞兴奋性氨基酸(EAA)过度增高加速细胞凋亡等。 还原型谷胱甘肽(GSH)含量减少 研究发现PD黑质部位一谷氨酞转肤酶( -GTT)活性增高，而其他有关酶活性无改变，表明GSH含量降低是发生在其降解阶段。 氧化破坏作用 在PD病人脑中残存的DA神经元一种脂质过氧化物含量升高，证实这种脂质过氧化产物可以改变蛋白质的功能并且增加细胞毒性。 免疫相关学说 研究认为PD患者存在淋巴细胞亚群特别是T淋巴细胞亚群紊乱。 线粒体功能异常 研究发现PD病人黑质线粒体呼吸链中复合物I活性降低约为30%- 40%，其机制可能为：由于质子泵被破坏，线粒体膜电位水平下降，从而导致线粒体功能增加，释放出一些小的线粒体蛋白质，这些蛋白质正是细胞开始凋亡的标志。 铁代谢异常 铁在黑质神经黑色素神经元中聚集，可直接影响黑质神经元对变性的敏感性。PD黑质神经元自由基生成增高，可增强氧化损伤。 兴奋性神经毒性作用谷氨酸（Glu）浓度升高，胞内钙浓度超载，线粒体呼吸链功能受损，细胞能量衰竭使细胞膜发生缓慢去极化，ATP生成缺乏，导致神经细胞对神经毒作用的敏感性增高，细胞发生变性死亡。 细胞凋亡 近年来不少研究认为PD与DA神经元凋亡的过度发生有关细胞凋亡是由多种因素诱发的。 2祖国医学对帕金森病病因病机的认识 中医对本病病因病机的认识来源于《内经》，《素问·至真要大论》曰诸暴强直，皆属于风、诸风掉眩，皆属于肝，本病据其临床表现属风象，认为风气内动是本病的发病关键，其主病在肝，病位在脑，王肯堂在《证治准绳.杂病》中进一步说明颤振壮年少见，中年以后始有之，老年尤多。夫年老阴血不足，少水不能制盛火，极为难治。清代张璐在《张氏医通·卷六》中指出颤振主要是风、火、痰为患，同时也存在脏腑亏虚。 3针灸治疗PD大鼠实验研究 《灵枢·九针十二原》曰：五脏有疾也，当取之十二原。《行针指要赋》曰：且如行步难移，太冲最奇。说明太冲穴不仅能通达三焦原气，还有柔肝舒筋之功；风府穴为督脉经的腧穴，为风之要穴，具有有散风熄风、通关开窍。《行针指要赋》曰：或针风，先向风府，百会中。太冲、风府穴相配在治疗PD中起着重要作用，在实验研究中广泛应用。 马骏等[15]在历年进行动物实验研究中选择太冲、风府穴相配治疗观察发现针刺治疗可减少或阻断纹状体中Glu