医学统计学39.docxVIP

医学统计学（IL-4 、IL-5及IgE在儿童咳嗽变异性哮喘中的价值）专 业：临床医学 班 级：2011级临床专升本 学 号：39 姓 名：王立慧IL-4 IL-5及IgE在儿童咳嗽变异性哮喘中的价值 [摘要]目的咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种与气道炎症相关的疾病，有研究表明IL-4，IL-5与IgE的产生有相关性，而且与哮喘的形成有关，因此推测IL-4，IL-5在CVA发病中起重要作用。该文旨在观察IL-4，IL-5及IgE在咳嗽变异性哮喘中的诊断价值。方法用酶联免疫吸附实验(ELISA法)检测咳嗽变异性哮喘患儿、哮喘急性发作期患儿、正常同龄儿童各30例外周血单个核细胞(PBMC)内IL-4，IL-5及血清IgE水平。结果①咳嗽变异性哮喘患儿发作期PBMC IL-4为91.57±12.19 ng /L、IL-5为13.28±0.31 ng/mL，显著高于缓解期的74.68土11.54 ng/L，6.53±0.28 ng/mL及正常对照组70．32±18．16 ng／L，5.29±O.36 ng/mL，(均P0.01)，但缓解期及正常对照组间差异无统计学意义；②咳嗽变异性哮喘发作期患儿血清IgE水平为279.6±41.3 Ku／L，显著高于缓解期153.8±37.5 Ku／L，两组均显著高于正常对照组的90.6±44.8 Ku／L，(均P0.01)；③咳嗽变异性哮喘患儿发作期IL-4，IL-5及IgE水平与哮喘患儿发作期的92.21±3.12 ng/L，15.11±1.37 ng/mL，287.5±41.9 Ku／L之间相比差异无统计学意义。结论联合检测单个核细胞内IL-4，IL-5及血清IgE水平对咳嗽变异性哮喘的诊断有重要价值；IL-4，IL-5可能在咳嗽变异性哮喘的发病机制中起重要作用；咳嗽变异性哮喘可能存在与哮喘相同的发病机制，是典型哮喘的前驱表现。[中国当代儿科杂志，2006，8(5):382—384][关键词]咳嗽变异性哮喘；IL-4；IL-5；IgE；小儿咳嗽变异性哮喘(coughvariant asthma，CVA)是小儿慢性咳嗽的主要疾病之一，其唯一症状是慢性咳嗽而没有典型的喘息，易漏诊、误诊，因此开展其发病机制的研究，制定理想的实验室检测指标将对其诊断和治疗有重要意义[1]。有研究表明Th2细胞因子IL-4，IL-5与IgE的产生有相关性，而且与哮喘的形成有关。因此推测IL-4，IL-5在CVA发病中起重要作用[2-4]。本文通过测定30例CVA患儿单个核细胞内IL-4，IL-5及血清IgE浓度，并与哮喘患儿，正常儿童作比较,以评价三者在咳嗽变异性哮喘中的检测价值。1对象和方法1．1分组咳嗽变异性哮喘组：选择自2003年5月至2005年5月在长沙市中心医院及中南大学湘雅二医院儿科就诊的CAV患儿30例，发作期21例，男12例，女9例，年龄1岁5个月至5岁6个月，平均年龄3.6±0.2岁。缓解期9例，男5例，女4例，年龄1岁6个月至5岁，平均年龄3.3±0.1岁。病程均在2年以内。哮喘组：为同期住院的患儿，30例，男19例，女11例，年龄1岁9个月至4岁6个月，平均年龄3.5±0.4岁，处于发作期。病程均在2年以内。以上两组患儿诊断根据2003年中华医学会儿科学分会呼吸学组《儿童支气管哮喘防治常规(施行)》中制定的诊断标准[5]，4周内均未用激素治疗。正常对照组：选择同期在长沙市中心医院体检的正常儿童30例作为对照组，男15例，女15例，年龄1岁6个月至4岁，平均年龄3.7±0.2岁，无哮喘史、个人及家族过敏史。各组年龄、性别等方面经统计学处理差异无统计学意义(P0.05)。1．2方法1．2．1 标本采集所有受试者均清晨空腹抽外周静脉血3～4 mL，注入无菌试管内，肝素抗凝，常规分离单个核细胞，调细胞至1×106／mL，加PHA100ug／mL，37℃，5％CO2孵箱中培养24 h，收上清液贮存在-20℃冰箱用于IL-4，IL-5检测。同时取3-4 mL静脉血注入无菌试管，检测血清总IgE水平。1．2．2 试剂与仪器IL-4，IL-5，IgE试剂盒，酶联免疫分析仪。1．2．3检测方法采用ELISA法，具体操作严格按照说明书步骤进行。1．3统计学处理检测结果以均数±标准差(±s)表示。采用SPSSll．0统计软件包处理，两样本均数比较采用t检验，两组间差异比较采用q检验，多个样本均数之间差异比较应用方差分析(F检验)。2 结果2．1 3组患儿PBMC内IL-4,IL-5水平CAV发作期PBMC IL-4，IL-5水平显著高