矿山严重颌面创伤患者的临床急救护理.pdfVIP

· 1880 · ChineseJournalofCoalIndustryMedicine Dee．2010，Vo1．13，No．12 文章编号 1007—9564(2010)12—1880—02 矿山严重颌面创伤患者的临床急救护理 112700 辽宁省调兵 山市，铁法煤业集 团总医院护理部 韩 华 关键 词 煤矿创作 ；颌面创伤 ；严重 ；急救 ；护理 1．2．4 并发颅脑外伤 的观察 在颌面创伤 的并发伤 中，以颅 脑损伤最为多见且最为严重 。所 以对于颅脑外伤 的观察尤为 颌面部是人体暴露部位 ，表面突出，组织结构复杂，并与 重要 。护士应密切观察神志、瞳孑L、脉搏、血压等情况 ，观察有 各腔窦相通。当受到外力时伤情严重，并易发生骨折和颅脑 无脑脊液耳鼻漏。当确定有脑脊液漏时，不能用吸引器吸引， 损伤，尤其在矿井工作中发生的颌面部创伤往往更加严重，常 以防逆行感染 ，引起颅 内并发症 。应抬高头部患侧 向下，使液 受铁器、钢管、气压伤、钢丝绳、钝器等的威胁 。一旦发生颌面 体 自然流出。脑脊液判断方法：鼻腔、外耳道持续淡血水流 部创伤后果较为严重 ，出血多、伤情重 ，变化快 。护理复杂。现 出，将数滴血性分泌物滴在 1张干净纱布或滤纸上 ，常在血斑 将我科2005--2009年收治的36例重症颌面部创伤患者的急 之外周形成一淡色液体环 。 救护理体会介绍如下 1．2．5 其他并发伤的护理 对于四肢伤 、腹腔脏器损伤及其 1 资料与资料 他部位损伤者，应积极请相关科室会诊，并严密观察病情，给 1．1 一般资料 本组 36例，均为男性，年龄 27～48岁，平均 予相应专科护理。 39岁。撞击伤28例，坠落伤3例，火气及爆炸伤5例。其中 2 结果 均不同程度合并颅脑损伤，同时合并胸外伤 8例，四肢躯干多 本组患者通过积极有效的抢救，细心的观察护理，精心密 发骨折23例，颈部外伤4例。均表现为面部开放性损伤，面 切的护理配合 ，36例患者均抢救成功，无并发瘫发生，最后痊 鼻部塌陷或肿胀畸形，咬合关系错乱，并有不同程度的休克， 愈出院。抢救护理成功率 100 面色苍白，血压80／60mmHg，心率120次 ／rain，呼吸26～ 3 讨论 44次 ／min，口咽部有大量血液、分泌物喷出，伴昏迷者 16例。 矿山严重颌面创伤患者往往受伤机制复杂，加之面颌骨 1．2 临床急救治疗护理方法 的解剖特点，颌面部血流丰富，且上与颅脑相邻、周围与各腔 1．2．1 气道管理 在重症颌面外伤中，防止窒息是急救的关 窭相通，一旦发生严重创伤就会造成不同程度的颅脑损伤、鼻 键。颌面部创伤后常因血液、血凝块、分泌物、呕吐物、移位的 骨塌陷；颔面部小血管的分支活跃出血使组织肿胀压迫气管 组织碎片等堵塞咽喉部而发生呼吸道阻塞或窒息。应密切观 引起梗阻，同时血凝块、骨碎片等异物落入咽喉部、骨折移位、 察呼吸情况，如患者有烦躁、大汗、呼吸急促、浅快、喉呜音、三 口腔内积血、分泌物过多等可引起窒息；也因出血量过多导致 凹征等症状，均是呼吸道不畅的表现，可能会立即发生窒息， 血容量不足，发生失血性休克。在治疗上要求准确、及时，积 此时应立即置患者平卧位，头偏向一侧，解开领 口衣扣 ，给予 极预防并发症，对护理也提出更高要求。本组36例严重颁面 吸氧、吸痰，尽快吸出口鼻腔 内血液、分泌物、血凝块等 ，解除 创伤患者通过积极的气道管理、抗休克护理、面部创 口止血等 梗阻。如果有异物阻塞下呼吸道时应及时清除，必要时用手 处理，以及严密的观察与急救护理，无一例因休克、窒息而死 抠出，保持呼吸道通畅。如发生舌后坠者，立即用舌钳迅速钳 亡 ，无一例因观察不到位、护理不及时而发生并发症 ，并形成 出舌头，必要时放置