上海交通大学医学院学生学费减免暂行办法-上海音乐学院.DOCVIP

上海音乐学院学生学费减免申请表 系 学号： 填表日期： 姓名 性别 民族 出生日期 政治面貌 系、部 年级、专业 生源 省 市（县） 家庭地址 邮编 家庭电话/家长手机 银行卡号 身份证号 手机 E-mail 宿舍号 是否申请助学贷款 贷款年限及金额 年， 元/年 家庭成员及有关情况 姓名 年龄 与本人关系 工作（学习）单位及职务 每月收入（元） 您是： ①烈属子女②孤儿③家庭经济困难④单亲家庭子女⑤残疾人家庭子女⑥低保家庭； 其他情况： 上一学年是否受过资助：□是 □否（本栏必须如实填写，若有虚假将影响学费的减免） 上一学年受资助项目（注明：项目名称及金额、受资助年限） 1、 2、 家庭经济状况 城镇 家庭人口共 人，人均月收入 元。 农村 家庭人口共 人，当年各种收入总计 元，人均月收入 元。 上一学年学业情况： 成绩排名（专业或年级）： （名次/总人数）； 综合测评成绩 分，排名 （名次/总人数）；其它 所获奖励（院级及以上）： 1、 2、 申请减免学费额度： 本人保证以上所填情况真实有效。 本人签字： 年 月 日 家长签字： 年 月 日 辅导员意见 （学生在校基本情况及对该生申请减免学费的意见） 学生辅导员签字： 年 月 日 系部意见 经研究，建议减免该生 - 学年学费比例为 ％，减免金额 元。 系、部负责人签字： （公章） 年 月 日 学生处意见 经评审，□ 不同意该生减免学费。 □ 同意该生减免 - 学年学费，减免学费比例为 ％，减免金额为 元。 负责人签字： （公章） 年 月 日 财务处意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 学院意见 院领导签字： 年 月 日 说 明 本表系为上海音乐学院经济困难学生申请减免学费所制，凡经济困难、无力承担学费的学生请认真如实填写，并按规定日期（每年9月15日前）送交所在系、部学生工作部门，由系、部审核交至学院学生处。 “银行卡号”需与缴纳学费的银行卡卡号一致。 “人均月收入”包括工资及奖金、福利、津贴等。 如有父母体弱多病（需附相应证明）请在“备注”栏说明；若来自贫困县请注明。 所有经济情况应与提供的《上海市高等学校家庭经济困难学生认定申请表》（复印件）相符。 该表正反面打印，一式三份，分别由学生本人、财务处、学生处留存。 上海音乐学院学生工作部（处）制表