PATIENTACCOUNTS–医院计费政策和程序-Nationwide.PDF

PATIENT ACCOUNTS – 医院计费 政策和程序 政策标题：经济资助 生效日期：2016 年 1 月1 日 部门：患者经济服务 修改日期： 政策： 本政策旨在针对全国儿童医院(Nationwide Children’s) 及其紧密关联实体中有经济需要的患者，建立经济 资助的标准审定程序。本政策为Patient Accounts 部门员工、其他医院人员和外部供应商代表规定了相应 流程，以确定有资格享受免费或优惠医疗服务的患者和家庭。全国儿童医院的 Patient Accounts 部门拥有 最终权力，可决定个人是否有资格获得经济资助，以及确认在全国儿童医院采取特别收款行动 (Extraordinary Collection Actions) 前是否已采取合理行动。经济资助资格适用于所有患者，无论人种、信 仰、性别、年龄、民族、种族，或残疾。 本政策覆盖的服务包括全国儿童医院及其紧密关联实体提供的所有紧急医疗和其他必要医疗服务。 全国儿童医院将无歧视地向个人提供紧急治疗，无论他们是否具有获得经济资助的资格。全国儿童医院应 当遵守《紧急医疗救治和劳动法》(EMTALA)，即提供医疗筛查并稳定治疗，转诊或转移个人到其他机构 （适当时），并根据42 CFR 482.55 （或任何后继法规）提供紧急服务。全国儿童医院禁止任何可能阻扰 患者寻求紧急医疗服务的行为，例如要求急诊部患者在接受急诊治疗前先行付款，或者纵容干扰无歧视急 诊治疗的追债活动。 定义： 外部供应商– 受雇充当计费和收款代理的公司。 特别收款行动– 全国儿童医院针对相关个人采取的行动，以获得26 CFR 1.501(r)-6(b) （或任何后继法规）中规定的本经济 资助政策涵盖的医疗账单款项。 家庭人数– 应当包括患者、患者配偶（无论是否在家居住）以及居住在家的所有未满十八岁的患者子女。若患者不满十八 岁， “家人”应当包括患者、患者亲生或养父母（无论是否在家居住），以及该父母未满十八岁且居住在家的子女（无论亲 生或收养）。 联邦贫困水平(FPL) – 美国政府根据年收入和家庭人数定义的贫困标准线。 总费用– 医疗服务收取的金额。 总收入– 进行任何扣减之前的总收入。 必要医疗服务– 预防、诊断或治疗病痛、伤害、病情、疾病或症状所需的保健服务或物品，并且符合认可的医学标准。 患者责任– 在对患者账单应用所有保险（包括商业和政府支付者）付款、扣减和优惠后，个人负责的金额。 紧密关联实体– 在医院提供必要医疗服务的全国儿童医院附属公司，包括儿童麻醉协会、儿童放射学会、儿童外科协会、 儿科学术协会和哥伦布儿科病理学协会。 说明： 资格标准 在全国儿童医院接受或寻求接受紧急医疗或其他必要医疗服务的任何患者均可申请经济资助；但是，若患者需要非紧急医疗 服务，资格评估标准可能根据患者居住地而有所不同。 申请经济资助的俄亥俄州居民必须首先申请俄亥俄州Medicaid （健康起点和健康家庭计划）以及俄亥俄州医院医疗保险方 案(HCAP)。免缴社会保险和Medicare 税的俄亥俄州居民，必须随经济资助申请一起提供填妥的4029 表 “免缴社会保险 第 1 页，共 4 页 和Medicare 税以及放弃福利申请”，以放弃此要求。居住于俄亥俄州但无资格享受这些计划项下保险的患者，以及在全国 儿童医院接受紧急医疗的非俄亥俄州居民，根据其总收入和家庭人数情况，可能有资格获得经济资助，如下所示  收入在200% 或低于联邦贫困水平(FPL)，则将按100% 患者责任予以冲销。  收入在201% 和250% FPL 之间，则将按80% 患者责任予以冲销。  收入在251% 和300% FPL 之间，则将按60% 患者责任予以冲销。  收入在301% 和400% FPL 之间，则将按40% 患者责任予以冲销。 申请非紧急医疗经济资助的非俄亥俄州美国居民，必须获得经济资助的预先批准，方