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自然生產 VS剖腹生產 主講者 ：新光醫院婦產科 陳恒如 主治醫師 生產方式 自然生產自然生產 自然生產自然生產 器械輔助生產器械輔助生產:: 器械輔助生產器械輔助生產:: 產鉗產鉗 產鉗產鉗 真空吸引真空吸引 真空吸引真空吸引 剖腹生產剖腹生產 剖腹生產剖腹生產 自然生產 不使用器械或開刀的情況不使用器械或開刀的情況 不使用器械或開刀的情況不使用器械或開刀的情況 下，下 ，經陰道生產的方式經陰道生產的方式 。。 下下 ，，經陰道生產的方式經陰道生產的方式 。。 自然生產自然生產 --住院檢查--住院檢查 自然生產自然生產 住院檢查住院檢查 都卜勒儀測胎心音 內診 胎兒監視 超音波 產程分期產程分期 產程分期產程分期 (1) 第一產程第一產程：真正產痛開始至子宮頸全開 第一產程第一產程 為止。 (2) 第二產程第二產程：子宮頸全開至胎兒娩出為 第二產程第二產程 止。 (3) 第三產程第三產程：胎兒娩出至胎盤娩出為止。 第三產程第三產程 (4) 第四產程第四產程：胎盤娩出後頭一小時內。 第四產程第四產程 第一產程第一產程 第一產程第一產程 規則陣痛到子宮口全開 初產婦約 13.3小時 經產婦約7.5小時 第二產程第二產程 第二產程第二產程 子宮口全開到胎兒娩出 初產婦約 50分鐘 經產婦約20分鐘 第三產程第三產程 第三產程第三產程 胎盤娩出 約1到5分鐘 第四產程第四產程 第四產程第四產程 胎盤娩出後頭一小時內 。 於產房觀察約兩小時後至病房休息 。 送產台後之處理送產台後之處理 送產台後之處理送產台後之處理 （1）以截石位分娩 。 （2）由一護士為產婦做陰部及會陰四周 沖洗消毒 。 （3）一名住院醫師穿手術衣帶無菌手套 後舖產台及抽取局部麻醉劑。 （4）主治醫師前來接生。 真空吸引生產真空吸引生產 真空吸引生產真空吸引生產 母親疾病或用力過久疲憊無力 ， 常為真空吸引使用之最大原因。 胎兒窘迫(distress) 。 胎頭下降不好 。 真空吸引生產真空吸引生產 真空吸引生產真空吸引生產 真空吸引協助娩出的胎兒 ，頭頂會 留下一個杯狀的頭皮水腫塊 ，一般 在出生後一週之內都會慢慢自行消 失，不會留下痕跡 。 剖腹生產適應症剖腹生產適應症 剖腹生產適應症剖腹生產適應症 產程遲滯 例如產道過窄、胎兒過大，或骨盆因先前的疾 病或傷害 （例如小兒麻痺）造成骨盆腔扭 曲、子宮收縮力不夠等等。 胎兒窘迫 例如胎盤功能不足或早期剝離、胎兒過小、 母親狀況不佳而造成胎兒氧氣不足 ，而造成 胎心減緩或變異性降低等缺氧的現象 。 剖腹生產適應症剖腹生產適應症 剖腹生產適應症剖腹生產適應症 胎位不正 例如臀位、橫位、多胞胎懷孕所引起的胎位不 正。 先前子宮手術 例如前胎剖腹產、先前曾接受過子宮肌瘤切 除、因子宮先天性異常所做的矯正手術等 等。 前置胎盤 自然生產自然生產？？ 自然生產自然生產？？ 剖腹生產剖腹生產 ？？ 剖腹生產剖腹生產 ？？