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浅议老年人冠心病心理护理体会[摘要] 目的: 探讨老年冠心病患者的心理问题，总结其心理护理对策，以便为更多的老年冠心病患者提供更好的、更周到的护理服务。方法: 回顾性分析我院收治的所有老年冠心病患者的临床资料，总结心理护理经验及成效。结果: 通过我们精心的心理护理，患者能够进行自我心理调适，克服不良心理反应，积极配合治疗，很多患者不良心理状态得到明显改善。结论: 心理护理在老年冠心病患者康复中有着重要作用。 关键词：老年；冠心病；心理护理 中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0210-02 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病的发生、发展、复发率与患者的行为类型、心理因素、社会因素有着密切的相关性，且与 病变程度呈正相关趋势，当患者面对住院环境等应激时，其所获得的社会支持量对其疾病的恢复至关重要。因此，精心合理的心理护理可影响 和提高老年冠心病患者的生存质量和生存率，现将我院多年来对老年冠心病患者心理护理经验总结报告如下。 1 初病期患者 初患冠心病的老年人，心理变化比较大。突出表现在情绪愁闷，心情紧张，精神处于失调状态。医治这种心理病态，可给患者选择安静、清洁 、舒适的休养环境，减少外界的心理干扰，缓解思想负担和精神压力，促使患者心理逐渐趋向平衡。如:某1男患者，在老干部体检时，心电图 示：T波低平、倒置，ST段偏移，确诊为冠心病而入院。入院后，患者情绪低沉，心境不佳，整日卧床不起。护理过程中我们主动询问交谈，观 察了解患者内在反应，发现患者思想压力过重，担心稍有活动就会引起心肌梗塞发生的危险。鉴于这种因素，护士抓住心病，讲述冠心病的病 因，治疗护理等基本常识，引导患者心理上自我调解，摆脱恐惧心理，主动配合治疗，终使患者“钻出牛角尖，走出死胡同。”精神疗法给患 者创造了治疗条件，心理护理使患者病情较快好转[1]。 2 治疗期患者 冠心病是老年人的慢性病，一旦患病，治疗期间信心不足，多数抱有临时治疗缓解症状而已，稍有好转即要求出院，致使病情多次反复，形成 了复发一治疗一再复发恶性循环[2]。如1离休干部，每年入院治疗2~3次，均因精神、情绪上波动，劳累而诱发，导致病人的再次痛苦。面对新 情况、老病号，研究对策，对症下药，做到“三要”：(1)要在护理上走出新路，冲出逆境，减少老年冠心病护理的重复劳动，真正认识到精神 状态好、情绪稳定是躯体平衡的基础，是治疗冠心病的重要因素，必须在做好常规护理的同时做好精神护理，达到治疗目的；(2)要想患者所想 ，急患者所急，从患者的喜、怒、哀、乐上下功夫。俗话说：笑一笑，十年少；愁一愁。白少头。”笑，具有一定有医疗作用，是良好情绪的 反应，是一种很好的体操。劝其患者思想放松，掌握情绪变化，稳定身心健康；(3)要从护理过程中找知音，引导患者适宜锻炼，劝其去掉生活 中不良习惯，走出禁区，促进新陈代谢，增强人体基础素质和抵抗力。由于方法得当，该患者3年未有反复[3]。 3 稳定期患者 冠心病患者，病情在稳定期，人在医院，心在外[4]。面对现实生活存有以下顾虑：(1)是家庭儿女、子孙较多的，琐事频繁，感情冲突时有发 生；(2)是子女外地工作，身边无人照料，生活单调有孤独感； (3)是治疗不及时，检查不正常，担心病情复发；(4)是离休干部下岗后，不适 应周围环境，反差较大；(5)是生活不规律，饮食营养不规则等。对于这些因素，必须加以诱导、教育、宣传。把老年冠心病的心理护理延伸到 家庭，扩大到社会，将发病率和意外事故降至最低限度。由于年老后心智衰退，精神退化，抵抗的减退，出院后的患者护理疗养，就尤为重要 。在这方面做到，①我们做好出院前的交接班，与其家属交待病况，注意事项等。告诫患者情绪是人们心理活动的重要方面，无论是积极的或 消极情绪，都会引起心理上的紧张，患者要有一定的自我控制能力和适当调节情绪；②培训亲属重视心理医学，协助做好心理护理，使冠心病 心理护理知识在家成员普及应用。认识到年龄的增长，是不以人的意志为转移的，但生理，心理年龄却可通过保持身心健康而延缓，改善精神 状态，可能是最有效的治疗。③要定期巡视查治、保健护理外延，为使患者寿命达到自然赋予的正常限，医护人员要深入家庭巡视患者，开展 三查一访。即：查患者的心理护理的实际病况；查患者是否定期复查和诊疗；查患者急救药品和常用药品是否充足和使用方法；访问家庭护理 的效果和作用，综合指导心理护理技能的正确发挥。④要面对现实，乐观进取，保护良好的心态，寻找生活中的乐趣，善于认识环境，创造环 境。因此，生理活动要有节奏，饮食要按时，起居要规律，乐观生活，养花下棋，散步观景，依靠多种有益活动调节精神、心理、躯体的平衡 ，增强生命力，确保身心健康。 4 体会