浅议肠梗阻患者观察及护理.docVIP

浅议肠梗阻患者观察及护理[摘要]目的探讨肠梗阻患者的临床观察，提护理质量。方法回顾2009年1月～2010年8月我科收治的87例肠梗阻病人的护理过程。结果87例肠梗阻病人无1例出现肠穿孔、肠瘘。结论严密观察排气排便情况是肠梗阻最早采取的护理措施，也是预防炎性肠梗阻的关键。护理上严密观察腹部手术后病人的排气、排便、腹痛、腹胀、肠鸣音情况，加强各项护理，炎性肠梗阻病人是完全可以采取保守治疗的，避免病人再次手术造成的不良后果。 关键词：肠梗阻 观察与护理 中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0169-02 肠梗阻是不同原因引起的一组临床症候群，它的特点是肠内容不能物不能顺利通过肠道，从而引起一系列病理生理变化和临床症状。肠梗阻也是普外科常见的急腹症之一，病情变化快，若不及时、合理地采用治疗及护理手段，常可危及病人的生命。我科自2009年1月～2010年8月共收治急、慢性肠梗阻87例，经过我们密切的观察及精心护理，87例病人均痊愈出院。 1临床资料 87例中，男性53例，女性34例，年龄最大65岁，最小公5岁，其中粘连性梗阻61例，肠套叠21例，肠扭转1例，嵌顿疝1例。 2病情观察与护理 2.1非手术治疗的护理 2.1.1严密观察病情变化：每15~30分测体温脉搏、呼吸、血压1次。如果病人有口渴、尿量减少、脉率增快、脉压缩小、烦躁不安、面色苍白等表现，为早期休克征象，应加快输液速度，配合医生进行抢救。若出现持续剧烈的腹痛，早而频繁的呕吐，非手术治疗疗效不明显，有明显的腹膜炎梗阻表现，应尽早配合医生行手术治疗。 2.1.2胃肠减压：是治疗肠梗阻的一项重要措施，护理上应注意保持胃肠减压管位置适当，通畅，观察胃肠吸出物的颜色及量。若吸出物减少及变清肠鸣音恢复，表示梗阻正在缓解，若同物的量较多，有粪臭味或呈血性，表示肠梗阻不解促使细菌繁殖或者引起肠管血循环障碍，应及早通知医生，采取合理手术治疗[1]。 2.1.3纠正水和电解质失衡：尽快补充水和电解质的丢失，可给予乳酸钠林格氏液及5%葡萄糖对半输入，注意观察尿量。 2.1.4合理使用抗生素，以对抗全身感染及中毒症状。 2.1.5禁饮食。 2.1.6应用解痉药：如阿托品等缓解症状，但用吗啡类镇痛剂。 2.1.7试用中药灌注及针刺治疗。 2.2手术治疗的护理 2.2.1 心理护理：对病人及其家属说明旅行手术的必要性，可能取得的效果，手术的危险性可能发生并发症以及术后必得过程等到都要清楚交待，以取得病人的信任，使他对手术充满信心。此外对术后的饮食、体位、大小便、胃肠减压等可能出现的不适及切口疼痛应向病人交待，争取配合[2]。 2.2.2生理护理：进行适应手术后变化的锻炼，如教会咳嗽及咯痰的方法，使其习惯在床上大小便等。 2.2.3输血、输液以补充热量，蛋白质和维生素。 2.2.4预防感染：术前积极保护病人，使其避免与患感染病人接触，手术区做好备皮准备。 2.2.5胃肠道准备：胃肠减压。 2.3 术后护理 2.3.1术毕，病人回病房前，就要准备好床位和手术后所需用具、输液架、氧气等，病人回病房后要平稳而细心地搬上病床，接好各种引流装置，做好保暖工作。麻醉未清醒前，不要贴身放热水袋，防烫伤。术后保持环境安静，少扰动病人，术日密切注意脉搏，吸吸和血压，注意的早期表现。 2.3.2卧位：全麻尚未清醒病人，去枕平卧，头转向一侧，使口腔内唾液及呕吐物易于流出避免吸入气管：椎管内麻醉的病人须平卧或头低卧位12小时，以防头痛。全麻清醒后，椎管内麻醉12小时后给半卧位，可使腹直肌松弛，减轻伤口缝合处的张力疼痛，使腹腔内炎症渗出出物流向盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收，减少反应。 2.3.3做好生活护理：做好病床、口腔、皮肤的清洁卫生，在饮食、排便、咳嗽、翻身等方面予以主动帮助。 2.3.4饮食：一般24~48小时内禁食，第3~4日肠道功能恢复，肛门排气后宜多次少量流质饮食，渐增加至全量流质饮食，第5~6日开始进半流质，7~9日恢复普通饮食。 2.3.5 活动和起床：原则上早期活动，逐步增加活动量和范围，争取在病情许可的状态下随意起床活动，以促进肠功能恢复和伤口愈合，防止术后并发症发生。 3健康指导 3.1注意饮食卫生，预防肠道感染；进食易消化食物，保持排便通畅，忌暴饮暴食及生冷饮食。 3.2避免腹部受凉和饭后剧烈活动，劳动，防止发生肠扭转。 3.3出院后若有腹胀，腹痛等不适，应及时到医院检查。 3.4指导正确对待疾病，保持稳定的情绪，树立战胜疾病的信心。指导病人合理选择饮食，摄入足够的