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铁路工务事故紧急救护及培训演练摘 要:铁路工务工作的特点是点多线长,作业比较分散,作业工种繁多,多从事重体力劳动,而且与铁路列车、众多工程作业机械直接接触,容易产生职工伤亡事故,因此加强职工伤亡事故紧急救护及培训演练,对减少职工伤亡、降低职工伤残程度和减少事故损失具有非常重要的意义。 关键词:铁路 工务 事故 救护 培训 中图分类号:TU2 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)06(c)-0246-01 1 应急预案及培训演练 工务段是事故现场急救的主体单位,应该根据各个工务段的地域特点、地理位置、区域医疗条件不同和发生职工伤亡事故性质、等级制定有针对性的工务段应急预案;各工务段还要组织各个车间和各个主要工种根据各个车间的作业条件、地理位置、当地医疗条件不同和发生职工伤亡事故性质、等级制定有针对性的车间应急预案。 工务段主管安全、和教育的负责人应每年按照车间和段应急预案组织段相关科室、各个车间和工种进行有计划的实战演练培训,提高应急能力。段和各车间还要根据当地医疗条件建立就近医疗救治联系体系,一旦发生人身伤害事故能够就近第一时间使伤者得到有效救助。 2 事故现场急救原则及步骤 2.1 现场救护原则 辨识产生伤亡危险源,在能够保证自身安全的前提下尽快帮助受伤者脱离危险源;如果事故现场在营业线上或侵入列车限界,必须先按照营业线防护办法设置防护、通知车站和列车,先防护后救人;有条件时对需要搬动伤亡者做出标记,妥善保存现场的重要痕迹、物证;先救命后治伤,先重伤后轻伤;医护人员以救为主,其他人员以抢为主,各负其责,相互配合,以免延误抢救时机。现场救护人员应注意自身防护。 2.2 现场急救步骤 2.2.1 辨识并脱离危险源 辨识产生伤亡危险源,在能够保证自身安全的前提下尽快帮助受伤者脱离危险源,若是触电事故,必须首先切断电源;若是机械设备事故,则应先停止机械设备运转。 2.2.2 启动应急预案并紧急呼救 当事故发生,立即启动事故应急预案,并向事前联系的急救机构或附近的医疗部门呼救,或直接拨打急救电话120。由急救机构派出专业救护人员、救护车至现场抢救。启动应急预案和呼救时要用最精炼、准确的语言说明事故简要概况、伤亡情况及严重程度。 2.2.3 判断危重伤情 在对现场初步检查后立即对伤员的伤亡情况进行最初评估。判断危重伤情的一般步骤和方法如下:(1)判断伤员神志是否清醒,如伤员无反应,表明意识丧失,已陷人危重状态;(2)呼吸是否畅通,如伤员有反应但不能说话、不能咳嗽、憋气,可能存在气道梗阻,必须立即检查和清除;(3)呼吸是否正常,正常人每分钟呼吸12～18次,如伤员呼吸微弱或停止,应保持气道通畅,立即施行人工呼吸;(4)循环体征是否正常,如伤员面色苍白或青紫,口唇、指甲发绀,皮肤发冷等,可以知道皮肤循环和氧代谢情况不佳;(5)瞳孔反应,正常时双眼的瞳孔是等大圆形的,遇到强光能迅速缩小,很快又回到原状,当伤员脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时,瞳孔可能缩小为针尖大小,也可能扩大到黑眼球边缘,对光线不起反应或反应迟钝;(6)出血情况,如有活动性出血,立即采取止血措施。 3 现场紧急救护基本方法 灾害事故现场一般都很混乱,组织指挥特别重要,应快速组成临时现场救护小组,统一指挥,加强灾害事故现场一线救护,这是保证抢救成功的关键措施之一。紧急救护仅限现场初步紧急救助,但救助人员必须经过基本培训,进一步救助应有医务人员进行。 3.1 采取正确的救护体位 对于意识不清者,取仰卧位或侧卧位,便于复苏操作及评估复苏效果,在可能的情况下,翻转为仰卧位(心肺复苏体位)时应放在坚硬的平面上,救护人员需要在检查后,进行心肺复苏。若伤员没有意识但有呼吸和脉博,为了防止呼吸道被舌后坠或唾液及呕吐物阻塞引起窒息,对伤员应采用侧卧位(复原卧式位),唾液等容易从口中引流。体位应保持稳定,易于伤员翻转其他体位,保持利于观察和通畅的气道;超过30min,翻转伤员到另一侧。注意不要随意移动伤员,以免造成二次伤害。如不要用力拖动、拉起伤员,不要搬动和摇动已确定有头部或颈部外伤者等。有颈部外伤者在翻身时,为防止颈椎再次损伤引起截瘫,另一人应保持伤员头、颈部与身体同一轴线翻转,做好头、颈部的固定。 3.2 打开气道 伤员呼吸心跳停止后,全身肌肉松弛,口腔内的舌肌也松弛下坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法,可使阻塞呼吸道的舌根上提,使呼吸道畅通。用最短的时间,先将伤员衣领口、领带、围巾等解开,带上手套迅速清除伤员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物,以利于呼吸道畅通,再将气道打开。 3.3 人工呼吸 救护人员经检查后,判断伤员呼吸停止,应在现场立即给予口对口(口对鼻、口对口鼻)、口