04年第一次专门职业及技术人员高等考试营养师考试试题.PDF

104 年第一次專門職業及技術人員高等考試營養師考試試題  等別：高等考試 類科：營養師 營養學   甲、申論題部份   一、膳食纖維具有那些特性？這些特性如何影響腸胃道？因此膳食纖維被認為可改善 那些疾病的風險？但若攝取過量也會有那些缺點？（20 分）  【擬答】  膳食纖維(Dietary fiber)特性：不被人體消化酶所能分解之植物體多醣類及木質 素。包括纖維質(cellulose) 、半纖維質(hemicellulose)及木質素(lignin)等。  粗纖維刺激腸胃蠕動，促進排便  水溶性膳食纖維吸附水分，增加糞便體積，促進排便   A.保水性高，形成黏性凝膠  延緩胃排空，增加飽足感。  水溶性纖維及黏性凝膠降低腸胃內容物與酵素混合。   降低消化酵素 (lipase, peptidase)水解作用。   延緩營養素擴散速率。  延遲小腸運送的時間。  B.結合酵素或營養素的影響  降低葡萄糖、脂質、膽固醇、礦物質等吸收。   增加膽酸排泄，減少二級膽酸生成。  增加糞便量。  改變礦物質平衡。   醱酵纖維 (fermentable fibers)  水溶性膳食纖維及抗性澱粉可在腸道快速被醱酵，產生乳酸和短鏈脂肪酸， 如乙酸、丙酸、丁酸、氫氣、二氧化碳及甲烷等；不同纖維醱酵產物不同， 如果膠主要產物為丙酸，小麥麩皮產生較多的丁酸。  增加腸道對鈉及水的吸收，減緩腹瀉。  促進腸黏膜細胞增生，增強免疫功能。   丁酸可提供上皮細胞能量來源，丙酸被送至肝臟代謝，動物實驗發現 其可降低膽固醇，乙酸主要在骨骼肌和心肌代謝。  酸化腸腔環境，減少一級膽酸代謝成二級膽酸，促進改與脂肪酸及膽 酸結合，降低大腸癌的發生。   增加糞便量。  可預防下列疾病   1 大腸，直腸癌  降血膽固醇，預防心血管疾病   便秘、憩室症  降血糖，有助血糖穩定   預防腸道菌或有毒物轉移到血液中  提升免疫力  膳食纖維攝取過多  降低消化吸收率。   膳食纖維＞50g/d會阻礙礦物質 Ca, Fe, Mg, P, Zn 等及維生素B12吸收，導致 貧血或骨質疏鬆。   易產生腹部脹氣、腸胃不適等症狀。  過度粗糙纖維素會刮傷腸道，特別是 ESLD 病人伴隨著消化道靜脈曲張時。  二、高同半胱胺酸血症（byperhomocystemia ）為心血管疾病的危險因子，然而，同 半胱胺酸的代謝需要那些維生素才能正常進行？這些營養素如何餐與同半胱胺 酸的代謝？（ 15 分）  【擬答】    2 三、血管升壓素（vasopressin ）和醛固酮（alcoxgdfond ）如何作用以調控人體水份平 衡？飲食中鈉的攝取如何影響原發性高血壓（ essential bypertension ）？（15 分）  【擬答】  體內水分平衡藉由  下視丘渴食中樞、抗利尿激素(ADH)及醛固酮調控水份平衡  下視丘滲透壓受器（Osmoreceptors ）感受血漿滲透壓上升，刺激ADH 分泌  血壓下降，心房容積受器（ volume receptors ）及主動脈與頸動脈壓力受器 （baroreceptors ）均刺激ADH 分泌。