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外周神经阻滞下肢课件
外周神经阻滞（下肢）
刘清海
内 容
髂筋膜阻滞
股神经阻滞
坐骨神经阻滞
一
二
三
股神经阻滞
一、股神经阻滞
适应症: 股骨，膝关节
FN= 股神经, FA= 股动脉, FV= 股静脉
坐骨神经阻滞
二、坐骨神经阻滞
适应症：膝关节及膝以下的手术
GMN:臀大肌；ScN：坐骨神经；IT：坐骨结节；GT：大转子
髂筋膜阻滞
解剖
超声图像
股外侧皮神经阻滞
股外侧皮神经解剖
超声
将穿刺针连接刺激器（0.5mA,0.1msec,2Hz)
1.穿刺针在超声下位置清晰
2.刺激器未能引出肌肉活动
1.注射1-2ml局麻药物在目标组织间隙充分扩散
2.注射压力低
不需要追求刺激器引导肌肉活动。
注入全量局麻药，完成注射.
1.穿刺针超声下位置清晰
2.刺激器引出肌肉活动
再次确认穿刺针位置，确保0.5mA以下无肌肉活动
1.注射1-2ml局麻药物在目标组织间隙充分扩散
2.注射压力正常
1.穿刺针超声下位置不确切
2.解剖及穿刺针图像差
刺激不可以引出肌肉活动
1.增加电流强度至1.5mA
2.超声下持续调整穿刺针位置
刺激器可以引出肌肉活动
将穿刺针趋向目标神经
神经阻滞操作标准化流程
（定位：超声+刺激器+注射阻力）
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