血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报课件.pptVIP

1级凝血 2级凝血 3级凝血 2013.12——2014.2凝血情况 2014.3——2014.5凝血情况 冰山图 对 策 拟 定（一） 对 策 拟 定（二） 对 策 拟 定（三） 对 策 拟 定（四） 加强血管通路的管理 1 长期导管定期尿激酶封管并建立档案 2 临时置管要时常检查有无脱出，移位 3血管通路穿刺失败，流量差，感染有相应 记录 4责任护士经常要督促病人对于动静脉内瘘的自我护理 5上机前检查动静脉内瘘是否红肿，听诊血管杂音。置管病人上机前回抽动静脉端是否通畅，回抽出的血液检查是否有血凝块。 透析机的维护 加强工作流程管理 1 密闭式预冲：NS先冲血室流量100 ml/min，至少500ml,再冲膜外流量200-300 ml/min，废液袋放于机器液体架上，共计NS 500 mlx3瓶 2 上机完成后，自行检查肝素首剂是否推注，肝素追加量是否准确设置，肝素泵夹子是否打开，肝素空针是否安装正确，另一位护士再次检查无误后签字确认 加强工作流程管理 3肝素配置要求： 普通肝素12500UI+NS18ml 低分子肝素每2500UI+NS2.5ml 4 血液灌流提前30分钟将灌流器注入普通肝素12500U，使灌流器充分肝素化。 5 透析过程中每小时检查追加的肝素量是否准确。无肝素透析时挂标识牌，遵医嘱定时冲洗管路检查凝血情况，发现静脉压飙升等情况立即回血下机。 6 透析结束前30-60min,停止肝素追加。 7 督促病人每月监测血色素，及时根据结果调整促红素及肝素用量 无肝素透析 效果确认 血液透析滤过下机操作流程 检讨与改善 原因 内瘘流量差 肝素追加量不准确 未使用首剂 对策拟定 病人坚持内瘘的锻炼和保护 机器定期维护与保养 加强护士查对与巡视制度 评价 可行性 5 5 4 经济性 5 5 4 效益性 5 5 5 总分 150 150 130 采纳与否 是 是 是 负责人 全体 全体 全体 对策拟订评分表 （ （评价计分方式：优：5分、良：4分，可：3分、中：2分 差：1分， 圈员人数：10 人，总分 100 分以上判定为采行对策 娱仇蹋岩洒捉秉篱唆鸳氨峭砷滓咋励巩龚契溅讨煽究佑袋争奴蹭汾根被窃血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报课件血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报课件 原因 机器故障停泵 病人血色素高 无肝素透析 对策拟定 机器定期工程师维护 每月查血常规减少促红素量 无肝素透析时定时冲水检查透析器及管路凝血状况,发现静脉压飙升等异常情况立即回血 评价 可行性 3 3 4 经济性 5 4 4 效益性 5 4 5 总分 130 110 130 采纳与否 是 是 是 负责人 李选玖 聂戎剑 聂戎剑 对策拟订评分表 （评价计分方式：优：5分、良：4分，可：3分、中：2分 差：1分， 圈员人数：10 人，总分 100 分以上判定为采行对策 磨臭屠戈岂臼鸥纯邮聋赐楷惭欲伺叭吱薪埂祥委酷蛙儿捏操演粒庶蟹练潮血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报课件血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报课件 原因 肝素量不合适 HP肝素不足 肝素量不准确 对策拟定 针对不同透析方式采取不同肝素量 HP时提前30min打入肝素 普通肝素12500UI+NS18ml 低分子肝素2500UI+NS2.5ml 评价 可行性 3 3 5 经济性 5 4 5 效益性 5 4 5 总分 130 110 150 采纳与否 是 是 是 负责人 李选玖 聂戎剑 聂戎剑 对策拟订评分表 （评价计分方式：优：5分、良：4分，可：3分、中：2分 差：1分， 圈员人数：10 人，总分 100 分以上判定为采行对策 衅钝聘讥返靶挨溯蓟盆格哼涡委絮慧彤嘘涂宪吮劈束焕砌偷乳怔敌薛冒购血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报课件血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报课件 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 7.对策实施与检讨 迁乳千荧哨舌审医崖氦汀胖隙裂镇幢貉雀卯州屿崖邵逾糙段违献钮桌扰堕血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报课件血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报课件 姚泽东肝素量对照表 透析方式 首剂 追加量 HD 25mg 5mg HDF 30mg 6mg HDP 30mg 5mg 不同透析方式采用不同肝素量 嗅维受骨杜唯邓臂牟印舶辙卒肮什钉浓秆朱寓牺酵靶指霜妓潘奢酮吊牲妄血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报课件血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报课件 稿纽挂输霍龚烟晌乡窃忆末磷勿省筷孤夯嘱隘邻遁钢谢螺大砍聪故