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艾滋病感染预防控制流程课件
艾滋病预防与控制流程
2017年3月15日
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主要内容
医务人员职业暴露的现状
艾滋病职业暴露的预防措施
艾滋病职业暴露的应急预案
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国际职业暴露与防护的历史与现状
上世纪40年代,美国首次职业感染肝炎的病例报道
感染人员:血库、病理、实验室人员
美国CDC颁布了第一部关于职业安全的应用指南
《在医疗机构中实施预防措施避免血液、体液暴露的指南》并且建议医务人员常规接种乙肝疫苗。
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1984年,首次出现针刺伤传播HIV感染的病例报道后、立即引起大家对HIV 职业感染危险性的认识。随后更多病例的报道,在CDC颁布的第一指南基础上,开始实施“预防血源性病原体职业感染的策略”。
1987年CDC又公布了“预防医疗机构HIV传播的指南”。
1988年公布了“预防医疗机构HIV、HBV和其他血源性病原体传播的普遍预防”。
1991年12月6日职业安全与健康管理局颁布了血源性感染预防标准。
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2000年11月美国克林顿总统签署《针刺安全与预案法案》
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全国艾滋病感染情况
中国CDC副主任梁晓峰在中国-东盟疾病防控合作论坛上表示截至2015年底,中国发现存活的艾滋病病毒感染共计57.7万人,死亡18.2万。经测算估计全国人群总感染率0.06%,即每万人中有6人“染艾”,仍有32.1%感染者未被发现。
但是不要谈“艾”色变,只要操作规范,防措施执行到位,没有什么可怕的。
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职业暴露的主要原因
个人防护意识淡薄
医务人员不遵循锐器操作规程
安全器具成本问题
护理人员编配不合理、工作量大
培训不到位、危害性认知不足
锐器用后未及时处理;
给药途径问题,过多的静脉用药
徒手分离锐器
双手回套针帽
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暴露后感染的危险性评估
皮肤黏膜接触血液、体液量的大小
接触时间长短
造成表皮损伤的针头粗细、类别
刺伤的深度
所接触的病毒滴度高低
所暴露的人员的免疫功能。
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艾滋病职业暴露的预防措施
如何预防艾滋病的职业暴露?
患者的管理:住院患者入院前查,门诊所有侵袭性操作前要求进行要求HIV的筛查,明确患者为HIV感染者,应单间隔离,病房有限可同种病原体感染安置在一个病房内,并挂接触隔离标识,按照接触隔离措施进行管理,患者的臀垫及一次性中单应放在双层黄色垃圾袋内,并贴上标识。
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患者使用的衣服被单等放在黄色袋内,标识注明为HIV感染,洗浆房进行浸泡消毒,单独高温清洗。告知患者尽量到处走动,蹿病房。
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病房管理:每天保持病房空气流通,主要是物体表面的清洁消毒处理,有血液体液污染时,要求先用吸湿纸擦去多余的血液,然后用2000mg/L的含氯消毒液均匀的喷洒,作用时间60分钟以上,期间最好人员离开病房,没有污染的物体表面可使用500mg/L的含氯消毒液进行清洁消毒即可。
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医务人员职业防护:
1、要求医务人员的手部皮肤完整,若手术医生和护士要求手部至肘上10cm的皮肤完整。
2、静脉穿刺时最好戴手套,防止针刺伤,不得用手分离针头。
3、保洁人员处理患者的医疗废物要戴手套。
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手术患者的职业防护,我们对以下两种情况要求采取三级防护
1、明确诊断的HIV、HBV、TP、HCV患者
2、急诊手术,急诊自然分娩的
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