性早熟护理查房课件.ppt

阎同传 安医大一附院急诊ICU ;点击添加文本;女 7Y 32KG 发现双侧乳房隆起1年，加重半年 1年前家长于洗澡时发现患儿双侧乳房增大隆起，触之无包块，无疼痛，无腹痛，无阴道流血。T3-T4-TSH，性激素六项，盆腔B超未见明显异常，左侧腕关节正位片提示可见8块腕骨，骨龄提前。近半年患儿双侧乳房隆起明显，触之有包块，以左侧明显。 ;查体： 　　神志清楚，精神可，全身皮肤未见皮疹及出 血点，浅表淋巴结未及肿大，颈软，咽不红，双侧乳房隆起，可触及结节，呼吸平稳，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌张力可，外阴未见异常，神经系统（—）。 ;7.10:性激素六项（促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验）;相关检查 7.5盆腔B超：左侧卵巢偏大，双卵巢多发卵泡回声 7.10双肾上腺B超：双侧肾上腺三角区未见明显异常包块图像 7.10双肾彩超CDFI:其部位未见明显异常血流信号。 7.10MR：垂体冠状及矢状面示垂体上下径为0.5cm,垂体信号均匀，垂体柄未见偏移。视交叉及两侧海绵窦结构清晰，未见受压。鞍旁及鞍上其它结构未见异常。垂体MRI未见明显异常。;点击添加文本;性早熟（precocious puberty） 是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。 提前出现的性征与性别相同时称为同性性早熟，与性别不一致时称为异性性早熟。 ;青春期性成熟;身高的突增 体态的改变 女性乳房增大是青春发动最早的征象，3～4年内发育完全。阴毛在乳房发育后半年至一年后生长。雌激素刺激子宫、阴道成熟和女性特有的体脂分布。月经初潮年龄平均12～13岁。 男性睾丸增大是青春发动最早的征象，睾丸体积≧4ml即进入青春期，由于睾酮水平迅速上升，产生PHV、喉结、变音、阴毛和胡须，初次遗精年龄平均14～15岁。;真性性早熟;真性性早熟;真性性早熟病因;周围性性早熟（非GnRH依赖性性早熟） 性早熟的发生不是由于下丘脑—垂体—性腺轴启动，而是由于外周性腺、肾上腺等病变引起性激素过早、过度分泌，或者是由于外源性的性激素摄入所致。 提前出现第二性征，不产生配子，不具有生育能力，性征可同性，可异性，病变在周围，故称周??性性早熟。 ;假性性早熟;假性性早熟;部分性性早熟;辅助检查;辅助检查;辅助检查;腕骨骨化的顺序（逆时针方向）;腕 骨 骨 龄 标 准;辅助检查;诊断依据;治疗目的;治疗;治疗;影响性早熟的相关因素;爱吃高蛋白家禽类食品的儿童，患性早熟比例更高。家禽家畜多添加激素喂养。动物体内的污染物易在骨髓中沉积，过多的骨头汤，可能引起铅中毒和性早熟。;影响性早熟的相关因素;影响性早熟的相关因素;;影响性早熟的相关因素;影响性早熟的相关因素;林峰，郑昌华，李桦等，浙江沿海地区性早熟的调查与研究，实用儿科临床杂志 尤箫萌，单川，沈秀华，儿童乳胶与性早熟的研究进展，上海交通大学医学学报 孙燕，崔朝晖，≤5岁女孩性早熟85例病因分析，山东医药 许瑞英，儿童性早熟的成因 李文京，巩纯秀，性早熟发病相关因素的机制研究 卫海燕，陈永兴， 李春枝等，郑州地区3～12岁儿童性早熟流行病学调查;点击添加文本;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;提问;点击添加文本;谢谢！