自我管理指导对血透患者自护能力和生存质量的影响.pdfVIP

壹矗喧筮医堂瞳堂握!!!垒生筮堑鲞筮!堡翅』塑婴堂堂Qigi!璺!望世!!堡虹堂丛鲤i!i堡：垫!堡，y亟：箜：盟!：!垒 ·2179· 5．护士业务素质偏低：我院护理工作人员大多为大专、中 陷，如何发现和处理相关风险和缺陷是也护理管理的一项重 专学历，服务观念尚较为落后，主动服务意识不强。大部分护 要课题。我院将FMEA应用于静脉输液的安全管理中，实施 士服务意识都还停留在打针、配药、执行医嘱上。还未能做到 6个月后收到了较好的效果。通过分析，我们发现在静脉输 以病人为中心，不能适应人性化护理服务需求。基层医院护 液过程中，局部渗液、漏液，静脉穿刺失败及输液不良反应发 理工作业务范围局限，新业务开展慢，进修学习机会很少，更 生概率最大，导致这些不良事件发生的原因有针头移位或滑 新观念、更新知识慢，学术交流只是纸上谈兵，不利于护士业 脱、穿刺前没合理评估、护士穿刺技术欠佳等。针对这些现 务素质的整体提高。 象，我们采取了相应的措施，如：①加强静脉输液护理技术的 二、FMEA的实施与应用 培训并考核，每月再定期对护理人员抽查并再次操作考核；② 按FMEA五大基本步骤：选择程序一组建团队一绘制程序建立、完善静脉输液管理规章制度，加强规范化管理；③强调 流程图—进行危害分析—制定并执行措施及评价结果。我们在 输液各环节的细节管理，如认真做好三查七对；加药割锯安瓿 既往护理管理的基础上，根据医院的具体资源、人员和时间将 前后均要消毒，以拭去割锯产生的玻璃及砂轮碎屑；尽量使用 这一方法应用于护理管理工作中。①建立各项规章管理制度 完全密闭式输注，现配现用等HJ。实施FMEA管理活动6个 及各项技术操作规范流程图；②管理护士的日常行为规范，如 月后，病人对静脉输液的满意度由实施前88％，上升到实施 礼仪、着装、交流等；③定期进行护理质量检查，发现问题并制 后96％。这不仅使得我院的护理服务质量及患者满意度得 定整改措施；④制定各级护理人员培训及业务学习计划等。 到提高，还培养了护理人员严谨的工作态度，增强了护士在静 三、FMEA的应用效果评价与分析 脉输液过程中的安全意识，减轻了病人的痛苦，充分展现了全 1．FMEA在基础护理质量管理中的应用：为满足患者生科护士的团队合作精神。 理、心理和治疗需要，护理人员需要提供给患者护理的基本技 四、小结 能，即基础护理，包括：出入院护理、病情观察、饮食护理等。 尽管目前的医疗安全状况并不十分理想，FMEA也有其 基础护理是患者日常生活中必需的护理，与患者的舒适、安 不足之处，但作为一种前瞻性的分析方法，它不仅能帮我们对 全、康复及医院的整体护理质量密切相关口』，是护理质量优 医疗护理程序进行系统的评估，还能很好地暴露日常医疗护 劣评估的基础内容。因此，我院首先将FMEA运用于患者基理工作中的薄弱环节，促进我们识别影响医疗安全及医疗质 础护理的质量管理。通过对常见影响护理质量的因素进行分 量的关键因素，通过不断的循环进行完善，最终达到降低医疗 析，发现存在护士观察不到位、责任心差、交接班不认真、过分 护理风险、提高医疗护理安全的目的。此外，FMEA的应用， 依赖家属或陪护等问题。针对这些问题，我们运用FMEA对还有助于强化护士形成以患者为中心的服务理念，改进其工 现存的护理流程进行了优化，并对优化流程后护理质量进行 作态度，激励护理人员通过参加技术培训、继续教育等方式提 了再评价，发现新流程、新方案实施后，我院各病区基础护理 高技术水平，进而促进基层医院护理队伍整体素质和能力的 质量的不合格率明显降低。经FMEA管理6个月后，护理管提高。 理质量评分由实施前的91．35分提高到实施后的97．61分； 参考文献 [1]甄岩，郑海龙，陆再平．失效模式及后果分析(FMEA)在企业质 基础护理质量合格率由90．52％提高到97．7l％；患者满意度