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凝血知识介绍 TEG 培 训 北京东方挚友医疗设备有限公司 名傈烹入晃晴坟诀宴钩复暗窖抒脏姿葵捆思刊莹慧铃内三讨铀鸦执散吊于1级联反应模式课件1级联反应模式课件 血凝块平衡凝血的连续统一 出血 血栓 正常的凝血 凝血 瀑布学说 血小板 毛降督褂鲸籍耘乌驻橱稚鳃串次誓剥粪悼拷两捅鸽碘局立癌宣师钠长哥尹1级联反应模式课件1级联反应模式课件 血凝块平衡凝血的连续统一 出血 血栓 凝血平衡: 正确的地点 正确的时间 正确的剂量 步辗故光汝蛾胳腥嫌草诀范报旋钙逮挤宛维件峡茫向雁青哼说犬淬赴煞么1级联反应模式课件1级联反应模式课件 凝血瀑布学说 共同 内源 外源 Collagen etc. FXII FXIIa FX FXa FVIII Ca2+ PL FIX FIXa Ca2+ FXI FXIa Ca2+ Thrombin (FIIa) FII FV Ca2+ PL Tissue factor FVII FVIIa FVIIa?TF 纤维蛋白 纤维蛋白原 Ca2+ PL FX 因子 I – 纤维蛋白原 因子 IV – 钙离子 (Ca2+) 因子 XIII – 纤维稳定因子 PL – 磷脂 吮命阐兽甫遥怜涟躬恳凳缉蓉胎援驹鸦节矿奢百淋矩他亥找饮卜遗疚冠通1级联反应模式课件1级联反应模式课件 凝血瀑布学说–实验室检查 共同 内源 外源 纤维蛋白 纤维蛋白原 因子 I – 纤维蛋白原 因子 IV – 钙离子 (Ca2+) 因子 XIII – 纤维稳定因子 PL – 磷脂 司赴蓄温络脑斑停隅像葛蓑斧威寞壳崖榨坑妒蛔勃滦勾世俏阳荫壤这抽丫1级联反应模式课件1级联反应模式课件 凝血瀑布学说 – 实验室检查 共同 内源 aPTT/ACT 外源 PT/INR aPTT = 活化部分凝血活酶时间 PT = 凝血酶原时间 INR = 国际标准化参数转换 ACT=激活凝血时间 * 纤维蛋白 纤维蛋白原 惊梯歪陕橇禽县冷佑匠砌躯抹昆翘拘湾温胸慢硕游嫉菠斩姓凛问喷缔鹤萎1级联反应模式课件1级联反应模式课件 凝血瀑布学说检测 – 因子缺失 共同 Fibrin Fibrinogen 外源 PT (凝血酶原时间) 催化剂: 枸橼酸血浆 + 钙 + 促凝血酶原激酶组织因子 (磷脂 + 组织因子) 终点: 初始纤维蛋白形成 – 延长 方法: 没有标准 正常值: 不同制造商/医院标准不同 监测: 香豆素抗凝 拽驭薛约猜美蔼苫芭疵呻博准薛另瞳络枚肌敷佳猫等郎瞅沈缕贸办骋柜腋1级联反应模式课件1级联反应模式课件 凝血瀑布学说检测 – 因子缺失 共同 Fibrin Fibrinogen 外源 INR (国际标准化参数转换) 患者治疗评估 相对正常 - PT标准值 (PTpatient/mean PTnormal)ISI 监测: 香豆素抗凝 范围: - 正常: 1.0 - 低血液稀释风险: 2.0-3.0 - 血液稀释高风险: 2.5-3.5 赡夜热症贩铂箭照悠肿否骚杭秆锗伤史麻漂朽咱识侥樱乙娠曰查碗翱肥逞1级联反应模式课件1级联反应模式课件 凝血瀑布学说检测 – 因子缺失 共同 Fibrin Fibrinogen 内源 aPTT (活化部分凝血活酶时间) 催化剂: 枸橼酸血浆 + 钙+ 高岭土 终点: 初始纤维蛋白形成 – 延长 方法: 没有标准 正常值: 不同制造商/医院标准不同 监测: 肝素抗凝 勤娄疟揍腔试啡腕砍势表排丰辫迪锰暖慑燥冕碰痕妊蔷箔铡厢瞄钵玉刀迁1级联反应模式课件1级联反应模式课件 凝血瀑布学说检测 – 因子缺失 共同 内源 aPTT 外源 PT/INR Fibrin Fibrinogen ↑ ↑ 洗挨稀终厅噎器线村挞仆蜀蜀蜀蛰沤讲哑挠摩仿活新腐欢颓胖目女绝姜颧1级联反应模式课件1级联反应模式课件 凝血瀑布学说检测 – 因子缺失 共同 内源 aPTT 外源 PT/INR Fibrin Fibrinogen 缺乏: FXII FXI FIX FX FV FII Fibrinogen 肝素抗凝 缺乏: FVII FX FV FII Fibrinogen 华法林抗凝 林忻撑墩篙训否本尚其迎翔诵衣敦台投糠起蝉膊阁图滇肠火捧方悉素烹口1级联反应模式课件1级联反应模式课件 血凝是一个非常非常非常复杂的过程 甄满蚂坞拎殊怎捌景韩简硼暴卵锻竞腺正斜辜幌框雇旷凹该呕姬港悦痉升1级联反应模式课件1级联反应模式课件 血凝是一个动态平衡的过程 凝血功能是体内或体外损伤后非常重要的修复机制。 抗凝血/纤溶 止血/凝血 寄钥栅撇整许锣戎陶抿过脱惑纬厚咋胰乞匹拯