CT脑灌注成像指导下尿激酶和rt-PA对急性前循环脑梗死静脉溶栓治疗的对比研究.pdfVIP

福建医科大学学报 2014 April.Vol48 No 2 J Fujian Med Univ 113 CT 脑灌注成像指导下尿激酶和 rt-PA 对急性前循环 脑使死静脉溶栓治疗的对比研究 肖乃安，马琪林，鲁丛霞 摘要: 目的 探讨以 CT 脑灌注成像CCTP) 指导下尿激酶租重组组织型纤溶酶原激活剂Crt-PA)对急性前循 环脑梗死静脉溶栓治疗的效果和出血转化率。 方法 对 112 例发病 3 h 内前循环脑梗死患者给予随机分组，即 尿激酶组和 rt-PA 组，分别使用尿激酶和 rt-PA 给予 CT 脑灌注成像指导下的静脉溶栓，并进行治疗前后血管再通 评价、神经功能缺损评分C :-I IHSS) 、 ADL 评分和出血转化率的比较。 结果 112 例患者溶栓治疗后 NIHSS 评 分、ADL 评分均较治疗前明显改善CP0.05); 尿激酶组和 rt-PA 组的血管再通率均升高，出血转化率相当 CP0.05) 。 结论 CTP 可以用来指导急性前循环脑梗死静脉溶栓，且尿激酶和 rt-PA 作用相当，由血转化率无 差别。 关键词: 急性病;脑出血;脑梗死;统计学(主题) ;血栓溶解疗法;尿纤溶酶原激活物;组织型纤溶酶原激 活物;体层摄影术.X 线计算机 中图分类号: R338.22; R453.9; R743.33; R743.34; R814.42 文献标志码: A 文章编号: 1672 4194(2014)02-0113-03 UK 组 52 例，男性 26 例，女性 26 例，年龄 (64.5 脑血管病中 70% 左右为缺血性卒中，目前认 为，缺血性卒中的最有效治疗方法是超早期洛栓，且 士7.2) 岁 (52~75 岁) ; rt-PA 组 60 例，男性 34 例， 女性 26 例，年龄(67. 2:::!::9. 8) 岁( 50~76 岁) 0 2 组 搭栓指南均以时间窗为指导。有学者提出，仅仅以 间年龄、给药时间、日常生活能力(ADL)、伴发疾病 时间窗为指导的榕栓干预模式存在着其固有的局限 评分及既往史评分比较差别无统计学意义 性，强调应建立以影像学指导的、用脑组织缺血后病 (P0.05) 。 理生理改变的组织时间窗来替代旧有的时间观念， 纳入标准: (1)年龄注18 岁; (2) 临床诊断为缺 以评估缺血事件发生后缺血半暗带发生的范围和持 血性脑卒中，并引起可评估的神经功能缺损，CT 除 续时间。计算机断层扫描灌注成像(CTP) 是利用动 外出血; (3) 在症状出现 3 h 内开始播栓治疗;(4) 卒 态增强计算机断层扫描(CT) 和图像后处理技术来 中症状持续至少 30 min ，治疗前无明显改善。症状 反映组织血管化程度和血流灌注状态，从而提供组 必须和全脑缺血(如晕厥人癫捕或偏头痛有明显区 织器官血流动力学信息的功能成像方法，能一定程 别 ;(5) 患者同意接受榕栓治疗。排除标准/禁忌症: 度地反映脑缺血病理生理学改变，已成为评价早期 (1)既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血;近 脑梗死时组织灌注状态的重要检查手段，与核磁共 3 月有头颅外伤史;近 3 周内有胃肠或泌尿系统