BIS指导下丙泊酚TCI对癌症患者全麻术中血流动力学的影响.pdfVIP

中国医师杂志 2015 年 1 月第 17 卷第 1 期 Joumal of Chinese Physician ,January 2015 ,Vol. 17 •No. 1 .99. ·诊疗经验­ BIS 指导下丙泊盼TCI 对癌症患者全麻术中血流动力学的影晌 白玉孙亚林高勤卢锡华 [摘要] 固的 探讨脑电双频谱指数(BIS) 指导下靶控输注(TCI)丙泊盼对癌症患者手术期间血流动力学及术后恢复 情况的影响。方法 择期行开胸或开腹癌症患者55 例，行 BIS 监测指导丙泊盼靶控输注浓度维持BIS 值40 -55 ，并记录切皮 时(T ) 、开腹或开胸即刻(T，) ，手术开始 1 h( 飞)、予术 2 h( T )、开始关腹或关胸(飞)及开始缝皮即刻(T ) 的收缩压(SBP) 、 o 3 5 舒张压(DBP) 、心率(HR) 及患者苏醒时间。结果 各时点患者出现高血压l!ll/m 级例数差异元统计学意义( P 0.05) , 且均能在调整丙泊盼TCI 浓度后3 min 内恢复至正常范围;与诱导时TCI 浓度比较，T -飞各时间点 TCI 浓度均具有统计学 o 意义(P 0.01);55 倒全麻患者术后40 rnin 内均安全苏醒。结论 BIS 指导下靶控输注丙f自勘用于癌症患者手术麻醉是安 全有效的，不仅能够保持围术期血流动力学稳定，而且术后烦躁发生率低，苏醒迅速。 [关键词] 脑电描记术;二异丙盼/投药和剂量;肿瘤/外科学;麻醉，全身;手术期间;血流动力学 目前手术仍旧是癌症，特别是早期癌症患者最有效治疗 充分吸氧3 min 后开始 TCI 丙泊盼，诱导浓度为 4 - 5 抖串/ 手段。肺癌、胃癌、食管癌等手术需要开胸或腹，于术切口 时，同时静脉注射芬太尼 3.5 件包/峙，顺式阿曲库镀 0.3 mgl 大，手术创伤对患者生理影响显著，机体应激反应剧烈，手术 kg。插管时机为:当患者意识消失，BIS 值 60 ，给予肌松药 麻醉过程采用有效的，维持平稳的血流动力学，尽量降低子 约 2 min 后行气管内插管。手术开始前2 min ，静脉注射芬 术过程应激反应，对于维持机体内环境的稳定有着重要的作 太尼0.4μ喜/峙，术毕半小时前静脉注射地佐辛 10 rng 镇痛。 用。丙泊盼靶浓度控制输注(target controlled infusion , TCI) 以 BIS 值(40 -55) 为标准调控丙泊酣靶浓度，维持镇静至子 与脑电双频谱指数(bispect时 index ， BIS) 是全新的静脉麻醉 术结束前5 min ，间断静脉注射顺式阿曲库镀维持肌松。 方法和脑电监测方式。 TCI 可以将丙泊酣血药浓度按照麻 1.2.2 观察指标 观察并记录切皮开始(T ) 、开胸或开腹 o 醉深度的需要调高或降低，从而使静脉麻醉的深度，也可以 即刻(T， )、手术 1 h ( T )、手术 2 h (T )、关胸或关腹即刻