MEA方案治疗难治复发性成年人急性粒细胞白血病患者临床探究.docVIP

MEA方案治疗难治复发性成年人急性粒细胞白血病患者临床探究【摘要】　目的：重点性地检测MEA方案(米托蒽醌+依托泊苷+阿糖胞苷)治疗难治复发性成年人急性粒细胞白细胞患者的临床疗效。方法：以本院2008年7月-2012年7月患有难治复发性急性粒细胞白血病的62例成年患者为主要研究对象，并对抽取的62例中的31例白血病患者采用MEA方案进行治疗作为观察组，而另31例未采用此方案的作为对照组，观察组的在刚开始的前3 d每天进行静脉滴注米托蒽醌10 mg；在前7 d每天进行静脉滴注依托泊苷100 mg；在前5 d每天进行静脉滴注阿糖胞苷100 mg；如若在进行完滴注后未取得明显疗效，那么就开始进行第二疗程的治疗，治疗方法同第一疗程使用方法所述。结果：观察组的31例中完全缓解的患者有21例，部分缓解的患者8例，而未缓解的患者有2例，缓解率93.55%，对照组完全缓解的患者有13例，部分缓解的患者4例，而未缓解的患者有14例，缓解率54.84%，观察组疗效显著优于对照组(P0.05)，具有可比性。 1.2　治疗方法　观察组：采用MEA方案治疗，在刚开始的前3 d每天进行静脉滴注米托蒽醌10 mg；在前7 d每天进行静脉滴注依托泊苷100 mg；在前5 d每天进行静脉滴注阿糖胞苷100 mg。在使用完这一方案的第一疗程后，开始对患者进行一定的身体检查，根据患者的血型以及骨髓的恢复情况和患者本身的体质情况来进行第二疗程的治疗应用。实施措施同上基本相同。在进行完第二疗程后，如若出现未缓解的情况则不必进行此方案的治疗，可改用其他方案的应用。并且需注意的是在使用药物之前一定要对患者进行各项脏腑功能的检测，如心、肝、肺、肾等，检查其血常规指标。在进行完治疗的两周后对患者进行骨髓复查。为保证MEA方案的贯彻执行与检测效果的观察，要将各个患者居住在各种条件相同的普通病房，每日打开窗户来保持空气的流通，要用常规的紫外线进行消毒，波长要适当。同时为保持卫生安全，患者要使用复方硼酸液来进行漱口以保持口腔的卫生，而且使用1:5000的高锰酸钾溶液应用坐浴的方式来维持肛门周围的卫生情况。在对患者进行治疗过程中要做好预防消化道反应的准备，做到对症治疗的目的，如有明显出血状况时要及时地予以输血，在出现感染者应积极使用抗生素来进行控制，以防加重病情。对照组：采用拓扑替康组成的联合化疗方案(拓扑替康、环磷酰胺、阿糖胞苷)，并给以化疗辅助用药，同观察组治疗。 1.3　疗效评定　根据文献[4]的标准进行评定，可将患者分为完全缓解型、部分缓解型以及未缓解型这三类。完全缓解型和部分缓解型均参加缓解率的统计。 1.4　统计学处理　采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计处理，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2　结果 2.1　两组临床疗效　观察组的31例中完全缓解的患者有21例，部分缓解的患者8例，而未缓解的患者有2例，缓解率93.55%，对照组完全缓解的患者有13例，部分缓解的患者4例，而未缓解的患者有14例，缓解率54.84%，观察组疗效显著优于对照组(P0.05)。 2.2　两组副作用　在进行MEA方案的治疗过程中发现此方案造成的最主要的不良反应为骨髓的抑制现象，而且据检查可发现这些患者均出现不同程度的白细胞减少的情况。其中有些患者出现肺部感染的情况，一些出现败血症以及粒细胞减少的状况。据观察显示，其他不良反应较少，主要为厌食、恶心等反应。在发现有5例患者出现肝功能异常时给以保肝等对症治疗，均好转。在整个治疗过程中未见一个死亡病例。 3　讨论 由于急性粒细胞白血病是因为多药耐药的出现导致的，所以其相应的导致了肿瘤细胞开始对常规方案的治疗药物产生耐药特性，从而使常规治疗方案无效而引起该疾病的复发和难治性[5]。因此要克服多要耐药的特性成为现代医疗的主要难题，不断地探索和使用不同作用机制而且不出现较差耐药特性的医疗药物成为新的挑战[6]。目前使用的MEA化疗方案在治疗成年人急性粒细胞白血病的病例中已取得较好的疗效，该方案具有效率高、缓解率高、使用方便等临床疗效，成为治疗难治复发性成年急性粒细胞白血病的主要手段之一。 阿糖胞苷是一线常使用的一种化疗药物，是嘧啶类的一种抗代谢药物，米托蒽醌则是带有氨基的蒽环类的一种新型的抗肿瘤药物，其分子中的特殊芳香环可引起肿瘤细胞的DNA链的断裂，从而达到抑制肿瘤细胞的DNA的复制能力，以此控制肿瘤细胞的增殖能力[7]。而依托泊苷是一种抑制剂，可抑制拓扑异构酶M，发挥对肿瘤细胞的抑制作用。因此，在临床应用中要将此三种药物共同使用，以此达到三种药物抑制及杀死肿瘤细胞的目的。 参考文献 [1] 张之南，李加增.血液病治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，2005:166-167.