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HRP系统在大型综合性医院财务管理中应用摘 要：随着新会计制度的推行和新医改政策的落实，进一步提升医院财务管理水平，实现财务数字化和科学化迫在眉睫。文章通过对目前财务管理中存在的诸多问题进行分析，阐述了HRP系统构建的主要目的，然后介绍HRP系统在医院财务管理中的应用，最后对HRP系统应用进行了总结。 关键词：HRP系统 财务管理 医院资源规划 中图分类号：F234 文献标识码：A 文章编号：1004-4914（2012）09-133-02 一、引言 新《医院会计制度》对合理确定医疗成本、健全成本核算体系、加强预算和报表管理、真实反映资产价值作出了明确规定，指导了医院医疗改革、财务和绩效管理，加强了对医疗行业的监督管理。为适应现代医院管理，落实笔者所在的湖北医药学院附属太和医院率先发展、和谐发展、快速发展的办院理念，深入贯彻医院精益管理的方针，加强财务信息化管理，提高医院财务管理水平，运用HRP推动医院财务管理势在必行。 HRP（Hospital Resource Planning）是医院管理者善用一切资源和手段不断推进医院管理创新的工具，是医院实现“人财物”、”医教研”、“护药技”管理科学化、规范化、精细化、可持续发展和战略转型的支撑环境，是医院树立整体观、服务观、效益观、社会观及推动医院谋求发展、体制创新、技术创新、管理创新的推动力。HRP对医院实现全面的可视化管理，将医护核算分开，同时实现分科管理、零库存管理、顺价作价、多方融资、多方支付等先进管理方法，使HRP在医院财务管理中应用成为现实。 二、目前医院财务管理中存在的主要问题 1.预算管理不够合理。预算管理在医院财务管理中处于核心地位，医院通过预算对各科室进行资源调控和考核，进而有效协调和组织医院管理。目前医院预算管理中主要存在问题包括：预算计划外事项发生较多、实际预算与计划相差较大、风险控制意识不够等，最重要的是执行情况不理想。根据医院规定每年对下一年度作出预算，预算计划多关注于规律性事件，导致计划外预算没有考虑到，影响了整体预算，同时影响了计划内预算资源。由于医院预算编制缺乏前瞻性、实际可操作性，导致执行效果不够理想。 2.资产管理制度不健全。由于医院设备、房屋、家具等各种资产众多，同时又缺乏统一的管理部门，从而造成医院对于资产的管理存在职责不明确、管理不到位的情况，经常会出现一个设备有多个部门管理，明细账目不清晰，对资产只是做了手头的登记，而没有建立相应的设备档案，使用、修理、报废等记录缺乏，长期这样便造成了账账不符、账实不符，对于固定资产的清查造成了很大困难，严重影响财务报表的准确性。同时存在资产使用率低下，没有统一协调的调配机制，造成设备重复购买，造成严重的资金浪费和资产闲置。这种各部门只从自己科室利益出发，而没有从全院的角度看问题，造成资产作用发挥效力不高和隐性价值流失。在资产核算方面，医院资产负债表上资产项目只有原值，而并没有反映在使用过程中的实耗实消，造成账目和实际价值的严重背离。 3.成本核算不合理。医院的服务种类多、项目多、技术革新快、成本变化快，发展过程中不确定因素众多，造成成本核算比较复杂。首先，作为大型综合性医院，由于历史原因，遗留的核算方式比较粗略简单，加之科学管理程度还不高，导致成本核算难度增加。其次，核算的目的只是停留在计算成本，计算奖金，并没从成本核算的总体功能出发去考虑问题。另外，医院属于一个特殊的行业，根据医院的实际情况，包括患者要求、医生医技、护理水平等不同，都是医院的成本发生变化，加之新技术和新病种增加了医院成本多样性。 4.缺乏过程监督。大型综合性医院多有重临床医技、轻财务，同时在财务内部又有重财务、轻审计的问题。有些医院的审计工作归属于财务部门，往往使审计形同虚设。有些虽然单设审计部门，又存在审计人员专业素质良莠不齐，不具备专业审计资格、基本的法律常识和专业技术能力，进而严重影响了审计工作质量，影响了审计作用的发挥。由于缺乏合理的监管，造成医院为了创造收入而让病人加大检查力度，提高经济效益，这种方式造成病人费用负担过重，虽然提高了经济效益，但影响了社会长久效益；作为综合性大型医院，为保证医院的长久发展急需建立相应的过程管控机制。 三、HRP系统对财务管理的目标和意义 HRP系统对于医院财务管理水平的提升主要体现在以下几个方面： 1.建立科学的预算管理。通过对医院整体和各执行部门的预算申请、审批、执行和报告发布的全程预算管理，从而实现医院财务预算支出的科学化管理。 2.建立面向全成本核算体系的账务管理平台。以医院会计核算总账为基础，建立与HIS接轨的各种辅助账，保证财务账目的完整性，实现院级核算、科级核算、单元核算、多级核算。 3.建立面向核算单元的资产管理。对