中医内外合治股外顽麻不仁证50例.pdfVIP

史医处治蓥壹至Q!Q笙垒旦箜12鲞箜≥甥 ·35· 中医内外合治股外顽麻不仁证50例 刘京合，李新义，王永芳 (河南省郑州市颈肩腰腿痛医院，河南郑州450052) 关键词：股外顽麻不仁证；手法；中药外用 中图分类号：8255．6文献标识码：D文章编号：1006—978X(2010)一03—0035—01 股外顽麻不f=证指的是股外侧局部皮肤感觉迟钝、麻木不 4典型病例 仁，或兼轻微疼痛的一类证候。病程长者可达几十年，相当于西 医学股外侧皮神经炎及股外侧皮神经卡压综合征。属于祖国 大腿外侧麻木5a。5a前干农活淋雨后出现右侧大腿外麻木不 医学“血痹”、“营卫痹”、“气血痹”范畴。笔者于2004年～2009 适，渐进加重趋势，行走时感大腿前外侧的一侧蚁行感、疼痛，近 年间。综合运用中药内服外擦配合手法治疗本病50例，取得较 来加重，影响Et常生活，站立或步行过长则JJtl重。无运动功能障 好疗效，现报道如下。 碍。骨盆平片显示骨质结构无异常，皮肤障碍检查显示感觉迟 l 临床资料 钝，膝腱反射正常，触诊髀关穴附近即髂前上棘平缝匠肌处有结 50例均符合《颈肩腰腿痛应用诊疗学》…中的相关标准，其 节样或条索样筋节病灶，脉实有力。诊断：血痹，为典型股外顽 中男32例，女18例；年龄18岁～30岁10例，3l岁一50岁32麻不仁证。先在髀关穴附近即髂前上棘平缝匠肌处行手法1个 a a一5a 例，50岁～70岁8例；病程2周一112例，1 20例， 疗程，其间每日4次外涂蛇透热酊，疼痛明显减轻，2个疗程后 5a—lO a一20 a～30 a6例，10 a6例，20 a4例，30a以上2例。 以黄蓖桂枝五物汤内服，10d后痊愈。 2 治疗方法 5讨论 2．1手法为主配合中医内服外敷 本病有着典型的II缶床证候，以局部皮肤顽麻为主，病位在血 此型多见年轻体壮者，脉实有力。病程较久。触诊检查多 脉，病程较长，多数初期不影响日常生活工作而迁延El久，最终 在髀关穴附近即髂前上棘平缝匠肌处有明显结节样或条索样 导致血脉痹阻，血分阻滞不通不荣。所谓肢体麻木，是指肢体皮 筋节病灶。手法时找准病灶均匀持久柔和有力地点按，此处皮 肤感觉迟钝或有蚁行感，重者对痛痒冷热均无所觉。中医亦称 肤柔嫩不宜大幅度揉搓，应使患者有酸闲感、感觉舒适、能忍受 “不仁”，正in(伤寒明理论》所言：“不仁，谓不柔和也。痒不知 h一2 h涂擦自 为度，每日1次，每次20min一30rain。施术后1 也，痛不知也，寒不知也，热不知也，任其屈伸灸刺，不知所以然 制擦剂蛇透热酊(白花蛇、苏木、红花、伸筋草各等份，95％酒精 者，是谓不伊也。”《黄帝内经素问·痹论》中说：“痹，或痛，或 提取后与适量冬青油混合即成)，以皮肤发红潮热为度，每日3 不痛……痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入 次。10d为1疗程。此类多为西医所说的股外侧皮神经卡压综 深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛；皮肤不营，故为不仁。”单纯 合征。1个一2个疗程后待病灶明显消退后服中药黄芪桂枝五物 的肢体麻木多为“血痹”。 汤(桂枝汤倍生姜，去甘草，加黄芪组成。处方：黄芪10 g，芍药 笔者在临床中从中医整体观出发标本兼治，运用内外合治 10 g，冬青油109，桂枝lOg，生姜20g，大枣10枚，当归10g。水 法，从髀关穴附近的筋节程度、年龄大小、体质强弱、舌脉情况综 煎，每日1剂，早晚饭后分服)l周～2周。 合考虑，方法1注重“有形之筋结