16无菌技术操作流程.docVIP

十六、无菌技术 一、技术规范 目　的 规范要点 标　准 维持无菌物品的无菌状态以备无菌操作使用。 1.遵循查对制度，符合无菌技术操作原则。 2.操作环境清洁、宽敞。 3.建立无菌区域（ 无菌台或无菌车）开包，内备用无菌敷料、器械等，放入引流管、无菌溶液、油纱等传递方法正确，不可跨越无菌区。 4.干保存持物钳使用符合要求。 5建立无菌区方法正确，能够保持已灭菌物品处于无菌状态。 6.取用无菌溶液方法正确。 7.穿遮背式手术衣、戴无接触无菌手套符合要求。 8.明确建立的无菌区域有效时间、无菌溶液的开启、保质时间。 1.护士操作严格遵循无菌原则。 2.护士操作过程规范、准确。 二、相关知识 1、无菌区域建立：清洁治疗车，洗手，按需求选择无菌包，检查质量（名称、有效期、标识、质量），徒手打开外层包皮，再用持物钳打开二层包皮，建立无菌区域，开包顺序符合要求，向无菌区域内放入无菌器械、一次性敷料、引流管、消毒液、油纱等符合无菌要求，开包剩余无菌物品包装备再用符合要求。 2、无菌持物钳干保存，就地使用，在腰上视野范围内操作，取远处使用时，连同容器一起移动；取放浸泡液体物品时保持钳尖端向下；禁止直接夹取油纱、换药或消毒皮肤，以防被污染；干燥保存的无菌持物钳及其容器应4-6小时更换一次，如疑被污染或已经污染应立即更换、重新灭菌。 3、打包要求：先打开无菌包外层远身侧一角，再打开左右两角，最后打开近身侧角；用无菌持无钳打开内层包皮，从先开远身侧，再开近身侧，不可跨越无菌区，过大区域到对策打开。 4穿遮背式手术衣，戴无接触式无菌手套。操作环境宽敞，在视野范围内，戴手套后双手应保持在腰上胸前或操作台面以上视线范围内。如发现手套、手术衣有破洞，立即更换。注意选择号码合适手掌大小的手套，指甲修剪平齐以防刺破手套。 3.不可以将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液；倾倒液体时不可直接接触无菌溶液瓶口；已倒出的溶液不可再倒回瓶内以免污染剩余溶液。已开启的溶液瓶内的溶液，24小时内有效。 4.手指不可触及无菌容器盖的内面及边缘。无菌容器应定期消毒灭菌。 5.注明无菌区域建立的日期、时间，建立无菌区域有效期为4小时。 6.无菌观念强，全过程无污染。 三、操作流程 无菌技术操作考核流程 四、操作考核评分标准 项目 分值 质　量　标　准 评分等级 A B C D 准　备 8分 2 1.按规定着装，修剪指甲，洗手、戴口罩。 2 1 0 0 6 2.用物准备齐全，按照节力原理及无菌操作要求合理放置。用物：治疗车、无菌持物钳包、技术项目无菌包、无菌器械1-2件、无菌手术衣2件、导尿管1根、无菌油纱1包，一次性无菌敷料1包，无菌溶液、无菌手套、笔、手表。 6 4 2 0 评估 4分 2 1.评估操作环境符合要求。 2 1 0 0 2 2.评估各种无菌物品是否符合标准要求。 2 1 0 0 清洁 检查 开持物钳 12分 2 1.清洁治疗车或治疗台，清洁双手。 2 2 0 0 4 2.检查物品有效日期与质量。 4 3 1 0 6 3.打开无菌持物钳包，查看消毒效果（打开容器盖，闭合钳端，取钳查看灭菌指示卡，快速垂直放回容器，关闭容器盖）、记录开启时间。 6 4 2 0 建立无菌区域（车或台） 倒无菌溶液28分 2 1.检查无菌包（名称、灭菌有效期、检查有无潮湿或破损）。 2 1 0 0 16 2.用手打开（顺序远身侧角、左右角、近身侧角），再用无菌持物钳无菌包第二层（先开远身侧，再开近身侧，不可跨越无菌区，无菌区域过大时到对策打开）；灭菌指示卡，放入无菌器械、一次性敷料、引流管、消毒液、油纱等，将无菌包剩余物品按原痕包好，注明开包时间（24h有效）。 16 12 8 0 2 3.对所使用的无菌溶液进行检查、核对，确定溶液正确、质量可靠。 2 1 0 0 6 4.开瓶盖、消毒、钳夹打开、瓶签朝向掌心、倒出少量溶液旋转冲洗瓶口、再由原处倒出溶液至无菌容器中、盖瓶塞，在瓶签上注明开瓶日期、时间. 6 4 2 0 2 5．盖无菌治疗单，注明建立日期与时间。 2 1 0 0 穿手术衣 戴手套 24分 3 选择尺码合适的无菌手套，检查包装有无破损、潮湿及其有效期、打开。 3 2 1 0 8 检查手术衣包，打开无菌手术衣，选择环境宽敞处，一手翻持衣领抖开（内面朝向操作者），向上轻抛的同时将双手及前臂顺势伸入衣袖内，手不出袖口（巡回护士协助系带） 8 6 3 0 8 隔着衣袖取出右手套扣于右手袖口戴上，隔着衣袖翻转向上，再取左手套扣于左手袖口戴上。 8 6 3 0 3 打开遮背系带，巡回护士用持物钳协助传递（或另一戴好手套的医生协助传递），自己系好带。 3 2 1 0 2 双手维持在腰上胸前视野范围内。 2 0 0 0