标准预防手卫生.ppt

标准预防与手卫生 广州市番禺区南村医院 马巧仪 标准预防的三个基本概念 一、隔离对象：所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施； 标准预防的三个基本概念 二、防护：强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。 三、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施；要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播； 1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌 医院感染要求: A:手术室、产房、NICU、供应室无菌区 等地方 5CFU/CM2 B: 普通病房、治疗室、检查室、 化验室10CFU/CM2 C:不得有致病微生物.(金葡菌、 不动杆菌、绿脓杆菌等) (五个手指的面积:30CM2) 李斯特（英）石碳酸消毒手和伤口45.7%降到　　　　　　15%；(可以和我们医院感染比较一下,看看结果如何) 1847年Semelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石碳酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%。 手卫生监测 结果判定 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10CFU/cm2； 外科手消毒后医务人员的手表面的菌落总数应≤5CFU/cm2。 5、结果判断 不注意手卫生的后果 手　 口、鼻、皮肤　 疾病 洗手 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 手卫生指征 1、接触病人前后 2、摘除手套后 3、进行侵入性操作前 4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后 5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位 6、直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械）后 洗手把好五关 洗手标准程序 附录 A (规范性附录) 医务人员洗手方法 A.1 在流动水下，使双手充分淋湿。 A.2 取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 A.3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝， 4 、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。 5、 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图 A.5。 6 、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。 A 4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤（第七步：摩擦双侧手腕，然后彻底冲净双手）。 ` 手消毒 符合洗手指征，且医务人员的手未受到病人血液、体液等蛋白性物质可见污染时，可采用速干手消毒剂消毒双手 人人勤洗手，健康伴左右 * * 南丁格尔 通过改善卫生条件，采取对 感染患者进行隔离、 病房通风、带手套等措施 4个月 死亡率从42%下降到2.2%。 ＜5 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等 ≤10 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等 标准值 菌落总数（cfu/cm2） 范围 如果医务人员不注意手卫生会发生什么呢？ 　１、病人很容易发生医院感染 　２、自己很容易携带病菌、患病 　３、带给自己的家人、朋友．如果他　　　　　　　　　　　 们免疫力低下时，马上就可能发病。