健康教育对高血压患者护理干预.docVIP

健康教育对高血压患者护理干预文章编号：1009-5519（2008）07-1065-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压罹患率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿，高血压还是多种疾病的导火索，因此被称为人类健康的“无形杀手”。有资料显示[1]，高血压患者的健康知识水平普遍较低，自我管理和控制意识缺乏。为此，我院对高血压患者加强健康教育力度，收到较好效果，报道如下。 1 临床资料 按住院号抽取本组患者100 例，男62例，女38例，年龄21~83岁，均符合世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH，1999 年)制定的高血压诊断标准，即为收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。入组条件:年龄在18 岁以上，均为原发性高血压，无严重并发症，神志清楚且合作的患者。排除标准:症状性高血压和继发性高血压，有心、肝、肾重要器质性疾病和严重并发症及神志不清不合作的患者。收集患者入院病史、工作性质、经济状况、对疾病知识了解程度、文化程度等，记录评估结果。结果显示:对高血压病相关知识完全不知道21例，对相关知识略知的66例，对相关知识基本知道的13例。 2 健康教育 2.1 健康教育对象及方法：（1）对象：患者、家属及陪伴。（2）方法是成立高血压健康教育小组。全科护士均为小组成员，该小组人员经过专业培训，熟练掌握高血压相关知识及健康教育方法。（3）制定教育计划。根据患者的年龄、性别、文化程度、体重、心理、社会阅历、经济状况、辅助检查结果、医生诊断及患者对疾病的认识情况等资料，首先评估患者需要哪方面的指导，最需要的指导内容是什么，然后在用药的同时对患者进行教育，采取讲解、听录音、看录像、示范、发宣传材料等方式。（4）发放高血压知识小册每人1本。针对册子上的内容组织患者进行系统授课，认真讲解，并留出一定时间进行辅导答疑，让患者充分了解高血压病的相关知识，每周集中授课1～2次，1～2小时/次。（5）及时反馈信息强化教育。教育过程中要随时评估患者对教育的接受程度及执行情况并及时反馈，对个别人需进行多次强化教育，在执行各项操作护理过程中如发现患者有不正确的健康行为，应随时纠正。 2.2 健康教育形式 2.2.1 连续式：从患者入院开始至出院后1周，健康教育就相伴而行，护士将治疗、护理、预防视为一个整体，准确的捕捉患者的需要，寻找相应对策开展健康教育。使患者在疾病各个阶段得到最好的、最合适的健康教育，达到预期的目标[2]。 2.2.2 扩大式：住院患者因知识层次、个人修养不同，对治疗、护理理解程度不同，健康教育的内容势必需要扩大到患者家属、亲朋好友，甚至社会上，使更多的人能帮助他们建立良好的生活方式[3]。 2.2.3 及时式：住院期间有些患者病情变化快，护士应根据病情需要及时指导患者，因势利导、见缝插针开展健康教育。 2.2.4 阶段式：通过病区查房、抽查、提问等信息反馈，发现个体患者的缺失知识，对个体患者进行分阶段健康教育，更系统、更容易被人所掌握，而且为不同层次病人接受。 2.3 健康教育内容 2.3.1 疾病知识教育：向患者及家属介绍高血压的病因、发病机制、临床表现、危险因素及并发症等，告知患者生活调节在高血压病的治疗、预防中的重要性，帮助患者正确认识自己所患疾病。 2.3.2 心理教育：有研究表明[4]高血压患者焦虑抑郁的患病率显著高于正常人，高血压的病程和严重程度也与焦虑抑郁相关。焦虑、抑郁情绪障碍可引起植物神经功能和下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能调节紊乱，导致患者血压处于较高水平。所以应给予患者及家属及时的心理疏导，向其讲明高血压是可控制的，只要有效地控制血压便可健康长寿，减轻患者及家属的思想顾虑，常用的心理疗法：（1）支持疗法:采用关怀、启发、鼓励、说服、提供保障等方式，帮助患者认识问题，改善心境。（2）心理咨询与疏导: 通过心理交流使患者正确认识高血压病及不良情绪和不必要的精神压力，增强战胜疾病的信心。（3）音乐疗法: 选择适宜的乐曲， 如轻音乐，古典音乐，小提琴，钢琴协奏曲等。（4）生物反馈治疗: 生物反馈治疗对于原发性高血压患者的近期降压有效，尤其对不伴靶器官损害的患者效果较好，对焦虑症状控制有效。 2.3.3 饮食指导：高血压患者应进低脂、低盐、低胆固醇、富含维生素的食物， 应少量多餐，避免暴饮暴食，多食含钾、钙的食物，多食绿色蔬菜、新鲜水果，如白菜、芹菜、西瓜、苹果等。要严格控制钠盐的摄入， 每日盐的摄入量应低于6 g，钠盐摄入过多可引起人体内水、钠潴留，加重心、肾负担，使血压升高。高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可引起全身小动脉痉挛、血压