住院精神病患者服药心态调查研究及对策.docVIP

住院精神病患者服药心态调查研究及对策精神分裂症等精神疾病一般病程长,复发率高,目前药物治疗是治疗该类疾病的重要手段,然而患者往往对此认识不够而抗药,抗药是精神病患者发病期间常见的心理状态之一,直接影响病人的治疗和康复。本文通过住院精神病患者服药心态调查分析,提出具有针对性的防范对策。 1 对象与方法 1.1 研究对象 调查对象为我院住院治疗的精神病患者。共收集176例。男112例,女64例;职业:工人87例,干部26例,教师11例,会计3例,医生1例,农民36例,保安3例,营业员2例,无业者6例,学生3例;年龄21~58岁,平均(37.1±8.17)岁;病程1个月~40年,平均(9.16±6.51)年;初中文化以下76例,高中及中专83例,大专以上17例。其中精神分裂症123例,情感性精神障碍34例,酒精所致精神障碍15例,癫痫所知精神障碍5例,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)诊断标准。 1.2 调查方法 采用自制问卷调查表,其中包括性别、年龄、文化程度、职业、诊断、病程以及服药心态9条,对研究对象进行了调查,并由专职护士向被调查对象详细讲解调查的目的,逐项解释调查内容,患者在理解后自行填写。 1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行处理。 2 结果 住院精神病患者服药心态调查结果如下表: 3 服药心态分析 3.1 不服药病情会复发 持有这种心态的患者病情及自知力已经恢复,反复多次住院,给家庭造成很大的伤害,从而使他们认识到只有坚持服药才不会病情复发。 3.2 医生让服药就服药 持有这种心态的患者一部分是长期住院的病人,一部分是恢复期有一定自知力和一定文化知识的病人,他们知道精神病目前还没有很好的治疗方法。 3.3 病好了就不用服药 产生这种心理的患者大多数是首次住院的病人,他们住院后经过一段时间的治疗,病情逐渐稳定,自知力部分恢复,接触交谈如常人,尤其家属探视后就认为病已治好,没有必要再服药。 3.4 没有病不用服药持有这种心态的患者,多为无自知力的病人,他们因为意识不到自己有病,而不愿意服药。 3.5 药片太多难以下咽产生这种心理的患者多为长期住院的患者,尤其合并躯体疾患,每天二次或三次都要服很多种药而产生厌烦心里,一看见吃药就恶心、难受。 3.6 服药对身体有损害略懂医药卫生知识的患者害怕服药损害内脏器官,尤其是病人服药后出现口干、恶心、胃肠不适等反应时更确信抗精神病药物会引起心、肝、肾等脏器的损害。 3.7 服药后不舒服、难受 由于服用抗精神病药物后,有的病人出现副作用如口干、流涎、行动迟缓、吞咽困难、静坐不能、表情呆滞等,从而造成病人不舒服、难受。 3.8 服药后影响结婚、生育持有这种心态的患者,多为年轻病人对药物治疗的错误认知,以及过分夸大药物的不良反应。3.9 服药后对脑子有影响由于服用药物后,有的病人出现精神差,动作迟缓,反应迟钝,呆头呆脑等,病人在住院期间见过,出现过或听过其他病人出现过上述反应,怕变傻而不愿意继续服药。 4 防范对策 4.1 对服药依从性好的病人要及时给予鼓励,同时多与家属联系得到家庭和社会的支持,增强自信。 4.2 向病人及家属宣传精神病的相关知识,使他们了解目前服用抗精神病药物是治疗精神病的重要手段,如发放一些健康教育处方,健康知识讲座,黑板报等宣传精神病的表现和复发的影响因素及对家庭和社会的危害,使他们认识到精神病就象高血压、糖尿病一样只有坚持服药才能控制疾病。4.3 告知药物的作用、副作用以及如何减轻副作用的方法,恢复期反复强调坚持服药的重要性,并列举停药复发的病历来强化患者及家属的认识。 4.4 加强患者的心理护理,了解心里动态,提高其对精神疾病的认识。护理人员应经常与患者交流沟通,了解其对精神疾病的看法,进行分析,使其知道精神疾病也不是什么可怕的疾病,通过系统的治疗是可以回归社会和家庭的。 4.5 加强服药监护,严格执行三查七对,坚持岗位责任制,密切观察患者的服药情况,真正做到发药到手,看服到口,咽下再走,从而使患者能按时按量服药。 4.6 提高护理人员的防范意识,深入细致地观察患者的病情,了解患者的心理动态,给予适时的心理干预,改变患者的错误认知,使其原意服药。 综上所述,对于无自知力的病人,应采取多种方式确保病人服药。在做好日常护理的同时,应增强与患者的交流和沟通,并根据患者的文化背景及个性特征,分析其心理健康状况,积极向患者及亲属介绍精神疾病的有关信息、治疗方法、常用药物的种类和副作用、日常生活护理等等,结合典型病例现身说法,选择服药依从性好、复发少、预后好的病人为正面典范,选择药物依从性差、病情常