中西医结合治疗内耳性眩晕124例疗效观察.docVIP

中西医结合治疗内耳性眩晕124例疗效观察关键词：内耳性眩晕；中西医结合疗法；疗效 中图分类号：R255.3　文献标识码；B　文章编号：1007－2349(2008)03－0008－01 1　临床资料 本组248例。随机分为治疗组124例，男31例，女93例；年龄19～68岁，平37.3岁；病程最短1天，最长18年。对照组124例，男25例，女99例；年龄17～73岁，平均40.1岁；病程最短2h，最长21年。临床表现为：阵发性眩晕，耳鸣、耳闷，不同程度的听力减退，恶心呕吐或欲吐，并排除引发眩晕的其它疾病。 2　治疗方法 2.1　对照组(1)10％葡萄糖注射液150mml加入50％葡萄糖40mml、利多卡因70mmg静脉滴注，每天1次；(2)生理盐水250mml加入复方丹参注射液40mml静脉滴注。每天1次；(3)山莨菪碱片10mmg／次，每日2次。 2.2　治疗组　在对照组治疗的基础上，加用中医辨证施治。 2.2.1　肝阳上亢(43例)　症见头目眩晕，头胀头痛，烦躁易怒，口干或苦，舌尖红，苔薄黄，脉弦。治以平肝潜阳，熄风止眩。方用天麻钩藤饮加减，常用药物：天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、菊花、杜仲、牛膝、白芍、当归、蔓荆子、夏枯草、川芎、丹参等。 2.2.2　气血两虚(53例)　症见头目眩晕，动则加剧，面色苍白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。治以补益气血，健脾养心。方用归脾汤加减。常用药物：黄芪、党参、白术、熟地、当归、川芎、龙眼肉、大枣、五味子、炙远志、酸枣仁、茯神、天麻、炒扁豆、丹参、炙甘草等。 2.2.3　痰湿中阻(28例)　症见眩晕，头昏重，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，饮食少，舌淡苔白腻，脉滑。治以化痰降浊，健脾和胃。方用半夏白术天麻汤加减，常用药物：天麻、法夏、陈皮、白术、薏苡仁、茯苓、吴茱萸、石菖蒲、白芷、藿香、砂仁、神曲等。 3　疗效标准与治疗结果 3.1　疗效标准　治愈：症状完全消失，1年以上未复发；好转：症状消失，半年以上未复发，发作时原方法治疗有效；无效：症状缓解，1月内复发，1年内发作5次以上。 3.2　治疗结果治疗组治愈98例，好转21例，无效5例，总有效率为95.97％；对照组治愈7l例，好转27例，无效26例，总有效率为79.02％。2组总有效率比较，经统计学处理，有非常显著性差异(P＜0.01)。 4　讨论 内耳性眩晕亦称“美尼尔氏综合症”，主要表现为发作性眩晕，伴有恶心呕吐，耳鸣及听力减退。现代医学认为，美尼尔氏综合征是由于内耳膜迷路淋巴水肿，刺激前庭终器引发眩晕，是多个系统病变所引起的主观感觉障碍Ⅲ。本组病例采用利多卡因加高渗葡萄糖治疗能减轻内耳淋巴积水，丹参注射液及654－2能改善内耳微循环，促进内耳淋巴液的吸收。 本病属中医“眩晕”范畴，中医认为本病主要由虚、风、痰、火、瘀所引起，与肝、脾、肾三脏相关。如《景岳全书晕》篇中指出：“眩晕一证，虚者居其八九”，《灵枢“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”，强调了“无虚不能作眩”，《素问“诸风掉眩，皆属于肝”，《丹溪心法“无痰则不作眩”。治疗应以补虚泻实，调整阴阳为主。虚者补益气血，填精生髓，实者平肝潜阳，清泻肝火，化痰行瘀。根据笔者对124例病人治疗观察：属气血两虚型53例占43％；肝阳上亢43例占35％；痰湿中阻，上扰清窍的28例占22％。由于精血同源，肾精不足型并入气血两虚型中加补肾填精药物治疗；而瘀血型多兼于上述3型中出现，可加活血化瘀药物治疗。 1