136例冠心病患者康复护理体会.docVIP

136例冠心病患者康复护理体会【摘要】 目的 探讨系统治疗后的康复护理对冠心病患者的临床意义。方法 对辖区136例冠心病患者实施康复护理，比较康复护理前后躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、治疗满意程度。结果 康复护理后疾病恢复显著好于康复护理前。结论 康复护理能够帮助冠心病患者缓解症状，改善心血管功能，提高生活质量。? 【关键词】 康复护理； 冠心病； 体会? doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.047?? 冠心病（coronary heart disease，CHD）是中老年人的一种常见病，主要临床症状为心绞痛时胸骨后的压榨性疼痛及闷胀感,常用的治疗方法有药物治疗、介入疗法、冠状动脉搭桥术3种方法。但康复护理也是辅助治疗CHD的一项重要措施。笔者所在辖区共纳入CHD慢病管理136例，为此疾病制定了康复护理计划,现详细总结如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 辖区居民共计纳入CHD慢病管理136例，心功能1～3级不等，其中男95例、女41例，年龄≥50岁。同时伴有高血压者78例，伴有脑梗死者22例，伴有糖尿病者15例，伴有COPD者6例。? 1.2 康复护理方案? 1.2.1 服药护理 冠心病心绞痛发作时，立即停止活动，就地休息。若疼痛频繁，立即去医院就诊，遵医嘱给予硝酸甘油，亚硝酸异戊酯舌下含服。日常服药遵医嘱按时服药，如果出现不良反应或治疗效果不佳，应及时请医生调整用药，不能随意停药或减量；禁用保健品替代治疗性药物；支架初期的患者不能突然停用波利维和阿司匹林。? 1.2.2 饮食护理 坚持科学合理的饮食原则，可以使CHD病情稳定，防止复发。（1）低热量：注意每餐不要吃得过饱，晚餐量要更少；（2）低脂肪：每日脂肪应少于总热量的30%。限制动物脂肪的摄入，忌菜籽油、忌急剧减肥。另外大蒜、洋葱也可起到降脂肪作用；（3）低糖：每日糖类总量应占总热量的55%～60%，饮食中应有适当比例的粗杂粮；（4）低蛋白质：蛋白质以占总热量的10%～l5%为宜。选择含必需氨基酸的优质蛋白质，如鱼、牛奶及豆和豆制品等；（5）低盐：每日食盐总量应在5 g以下。心肌梗死后心力衰竭的患者以每日在3 g以下为好；（6）高维生素：要注意补充富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如苹果、梨、桃、柑橘、山楂等水果以及萝卜、黄瓜和绿叶蔬菜，每日总量在500 g以上；（7）高纤维素：膳食纤维可降低血清中胆固醇的浓度，防止便秘，故应多食玉米、小米、芹菜、韭菜、木耳、黄花菜、麦芽、玉米、豆制品类、蔬菜、等。? 1.2.3 运动护理 根据患者的基础疾病、总体健康等情况制定个性化的运动处方，既保证康复效果又确保安全。运动康复可帮助患者缓解症状，同时积极干预CHD危险因素，减少再次发作的危险。（1）运动种类选择：宜做定量耐力运动，以有氧训练为主，主要指步行，慢跑，游泳、骑车、爬山、舞蹈、拳操、打乒乓球等；（2）运动强度：反映运动强度大小最实用的指标是心率。运动时的适宜心率可用170减去年龄来衡量。只有运动时才能提高最大摄氧率，产生比较好的康复效果。可有出汗、呼吸次数增多，并感到轻度劳累（但并无不舒适感）；（3）持续运动时间：若无不适感，每次运动至少持续30 min以上；（4）运动频度：每周5次或以上，最好是每天坚持；（5）注意事项：不稳定性心绞痛、急性心肌梗死早期、CHD合并心功能不全时，不适合体育锻炼；避免在大量进食、喝浓茶、咖啡等2 h内锻炼，也不应在运动后1 h内进餐；运动不宜在清晨进行，可选择上午10:00左右；运动前后避免情绪激动；运动要循序渐进，持之以恒；运动后避免马上洗热水澡，至少应在休息15 min后，并控制水温在40 ℃以下；高温高湿季节应减少运动量；只在身体感觉良好时运动；寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度；穿戴宽松、舒适、透气的衣服和鞋袜；上坡时要减慢速度；饭后不做剧烈运动；运动时上身不适（包括胸、臂、颈或下颌，表现为酸痛、烧灼感、紧缩感或胀痛）、无力、气短、骨关节不适应停止运动，及时就医。? 1.2.4 心理护理 心理护理要针对恐惧、焦虑、忧虑、抑郁、悲观、失望和过分依赖等消极的心理特点，保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。同时也要避免因盲目乐观、过分自信的心理而忽视疾病进展，避免轻视二级预防和科学康复。? 1.2.5 生活护理 护理人员必须随时了解患者的生活环境、睡眠状况、心理状态、性格特征、喜恶嗜好等。看电视时不要看惊险恐惧的片子和竞争激烈的体育节目。不要音量太大，持续时间不要超过2 h。不要过于投入，每看30 min，要活动一下身体，闭目养神一会儿。 CHD搭桥手术后需要有人帮助沐浴,避免过热的热水洗浴，避免提起5 kg 以上的重物。不