从心脾胃肾论治健忘.pdfVIP

第11卷 第 7 期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 Vol. 11 No. 7 2009 年 7 月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Jul .，2009 从心 脾胃 肾论治健忘 曾 亮，范宇鹏，叶子怡 510000 摘 要 ：主要从历代医家对健忘的理论与治法一些认识来论述心 - 脾胃 - 肾三者的关系，提出了健忘当首责 于心肾失交，而心肾失交当归之于脾胃，临床上治疗除了交通心肾外，亦需注意健脾补脾。 关键词：健忘；脾胃；心肾失交 ( ) 中图分类号：R256.23 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 2009 07- 0014- 02 健忘是指记忆力差，遇事易忘的一种病证。正 使之善下，则神气清明，志意常治而何健忘之有。” 如《类证治裁》云：“健忘者，陡然忘之，尽力思索不 亦如汪昂于《类证治裁》中云：“治健忘者，必交其 来也。”考究“健忘”一词，最早见于《太平圣惠方》， 心肾，使心之神明下通于肾，肾之精华上升于脑。精 在此之前，《内经》称之为“喜忘”或“善忘”，也有医 能生气，气能生神，神定气清，自鲜遗忘之失。” 家以“好忘”、“呆病”、“痴呆”来进行论述。 2 心肾失交当归之于脾胃 祖国医学在几千年的临床实践中，对以“健忘” 脾胃属土脏，居中焦，一主化源，二主枢机，其 为主证的治疗积累了众多的理论与临床经验。刘 体现出了中国古代哲学认为的“万物土中生，万物 承 [1]对汉以来健忘证治源流进行整理，总结出医家 土中灭。”的作用。古代医家李东垣更是在《脾胃论》 从心气血虚及心脾两虚论治、以肾及心肾不交论治、 中说：“百病皆由脾胃衰而生也”。健忘为心肾失交 从痰论治、从瘀论治、从火热论治、从肝郁气逆论治。 所引起，而心肾失交往往因于脾胃化源与枢机功能 可见，健忘是一个病变涉及多个脏腑，又与气血痰浊 失调所所致。如清代医家唐容川指出：“水火两脏， 密切相关的综合性复杂病症。如有从心主神明、肾 皆系先天，人之授胎，以先天生后天，从之既有，以后 藏精生髓、脑髓说等脏腑学说来论述的，亦有从气血 天生先天，故水火两脏全赖于脾。张乃修云：“不知 亏虚、痰浊致病、瘀血致病、七情致病等来论述。综 水火之不济，非水火之不欲济也，有阻我水火相交之 合各家医家之学说，笔者认为，健忘一症病机较为复 道者，中枢是也。”历代医家于交通心肾为主的方剂 杂，当应围绕“心-脾胃-肾”三方面进行论述，而气 中，很大一部分都配合了调理脾胃的药物，如 [2] ：《千 血、痰浊、瘀血、七情等当为其继发的改变。因此，健 金要方》磁朱丸在用磁石与朱砂重镇安神、交通心 忘当首责于心肾失交，而心肾失交当归之于脾胃。 肾的同时运用大量神曲，消谷健脾、斡旋中焦，有助 1 健忘首责于心肾失交 于心肾相交，水火既济，又可防金石之品质重碍胃。 肾为先天之本，主骨生髓通于脑，脑为髓之海， 《卫生宝鉴》之三才封髓丹，此方以熟地黄、天冬滋 为元神之府，如唐容川在《内经精义》中指出：“事 肾水，黄柏坚阴泻火，人参、甘草益气宁心，砂仁行滞 物之所以不忘，赖此记性，记在何处，则在肾精。益 悦脾，使肾水得依太阴之所升而升，水火既济。心肾 肾生精化为髓而藏之于脑中。”肾精亏虚，则不能上 皆热，其