中央型腰椎间盘突出症的诊断和治疗.pdfVIP

维普资讯 第 7卷 第 4期 广 西 医 学 院 学 报 Vo1．7，N0．4 1990拒 ACTA 0F GUANGXIMED ICAL COLLEGE 1990 中央型腰椎问盘突出症的诊断和治疗 广西医学院附院骨科 肖埘 明 庞 立 关于肆j央型腰椎间盘突出症的发病率文 一 骶1双平面突出3例 ’腰 2— 8、腰 8— 4 献报告相差很大 (11．3 一24．4 ) 【，。]。 各 1铡 。63例 中 除4德 中央橱侧型外，其 我科总结近2O年有较完整资料的36O例 腰 椎 余均为中央型突出 由于社会因素，本蛆仅 间盘突出症手术治疗中，有63例 (17．5 )为 32例获随访结果，随谤耐闽最长勰年，最短 中央型腰摊间盘突出。由于本症不少病例临 1年，其 中属优12侧， 良13铡 ，改善 7例 。 床表现不典型而延误了诊断和手术耐机，造 成难 以复原 的马尾神经功能损害。本文就诊 讨 论 断、手术l时机和方法提出讨论。 ’ 谚断向量 ：具有典型临床症状和体征的 临床资料 中央型腰椎间盘突出症诊断比较容易。但由 于腰椎间盘钎雏环髓核突出的病理演变过程 性别和年龄：本组男47例，女16侧 。年 不一，故临床表现形式多样 。本组63摁均有 龄最小15岁，最犬 岁，平均37．5岁，以21 腰腿痛症状，多数表现为下肢麻术挥痛置于 4O岁最多见，占75％。 腰痛。根据陆床表现，我们把中央型腰椎间 病因：有明显腰部外伤史31例 (49．2％)， 盘突出分为三个类型。①双侧坐骨神经痛型 ： 从事重体力劳动者19例，不明原因13例 。 主要表现为腰痛伴两下肢放射性廓木疼痛， 疯程 最短 6天，最长2O年j一年 以下 捡查两下腺直腿抬高试验甩性，部分肌力下 31槐，，2— 4年 16侧，5年 以上16例 。 降及惑觉减退。其特点是 ：病程 短 ，症 状 t 症状与体征：63例均有腰腿痛，其中腰 重，两侧坐骨神经均有受压表现 。@交替性 痛 伴两下肢麻痛28例 ’腰痛伴两下肢交替痛 坐骨神经痛型：先出现腰痛伴一侧下肢麻痛， 2O例 ’腰腿痛伴大小便功能障碍15例 。直‘腿 经非手术治疗，．铼息缓解后又交替蓟对侧下 抬高试验5O度以下58例 (占9z )，5O一?O 肢麻痛 。其特 点是 ：症状反复发作 、病程较 度 5例 ，其中两侧阳性4O倒 (占63．5 ) 陡，体征 以一铡下肢为重。③马尾神经受压 膝 、跟腱反射减弱或消失40侧 ，鞍区感觉丧 型：主要为两下肢无力伴大小便功能障碍， 失 15例 。 具有两侧直腿抬高试验阳性，鞍 区感 觉 障 手术与结果：手东中见腰 4— 5椎间盘 碍，下肢呈弛缓性瘫，无病理反 射 征 的特 突出47例，腰5一骶1椎间盘突出11例}腰4．5 点。上述各型的临床表现不一，与许竟斌 ：] 收稿 日期 l1989—06—05 78 维普资讯 胄增明，庞 立：中央型腰椎间盘突出症的诊断弱治疗 报告在术中所见的椎 间盘髓核突 出的病理改 碍。值符提出的是该症诊断～-旦成立 ，应 忌 变分类是相符的。