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肠梗阻患者的护理 - 四川大学
专业英语要求 Intestinal [ in‘testinl ] a. 肠的 Intestinal obstruction 肠梗阻 机械性肠梗阻原因 ? 肠梗阻患者的护理——病理生理 疼痛护理 ★ 肠梗阻患者的护理——措施 耐心听取病人主诉并教授病人应用技巧 禁食,胃肠减压,减少胃肠分泌,减少对肠壁的刺激 协助病人变换舒服体位,如半坐卧位,使躯体放松,并使炎性渗出物局限,减轻疼痛 遵医嘱使用解痉止痛剂,以解除肠道平滑肌痉挛,缓解疼痛 保持伤口敷料干燥,及时换药并观察伤口情况 维持体液平衡 ★ 肠梗阻患者的护理——措施 记录皮肤弹性和粘膜情况 记录呕吐物,引流物的量和颜色 监测生命体征,判断血容量有无不足 记录尿比重和颜色 禁食期间补充液体,定时抽取血液查血生化,维持水、电解质平衡; 记录24h出入液量 并发症的预防与护理 ★ 肠梗阻患者的护理——措施 预防:严格无菌技术操作,保持各引流管通畅 观察:腹部体征、引流液性状 预防性的使用抗菌素 营养支持 腹腔感染 肠粘连 术后早日活动:鼓励病人尽早下床活动,促进肠蠕动 观察:是否再次出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状 并发症的预防与护理 ★ 肠梗阻患者的护理——措施 吸入性肺炎 预防:呕吐时头偏向一边,呕吐后及时清洁 观察:呛咳、胸痛、寒战、高热等全身症状 遵医嘱应用抗生素 协助病人翻身、拍背 指导病人进行雾化、有效呼吸 健康教育 ★ 肠梗阻患者的护理——措施 饮食:营养丰富易吸收、忌辛辣食物,反复肠粘连病人少食粗纤维食物;避免暴饮暴食 保持大便通畅 注意个人卫生 适量锻炼 自我监测 病 案: 病人,男,22岁, 主述:腹涨、腹部隐痛2周,昨夜起腹涨明显、腹痛加剧,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,排气、排便停止10小时入院。 查体:T:37.3;P90次/分;BP95/65mmhg,痛苦面容,自 发病以来饮食较差,10小时未进饮食。 临床诊断? 护理问题及措施? 单纯性机械性肠梗阻腹痛特点 ① 波浪式的由轻而重,然后又减轻,经过一平静期而再次发作 ② 腹痛发作时可感有气体下降,到某一部位时突然停止,此时腹痛最为剧烈,然后有暂时缓解 ③ 腹痛发作时可出现肠型或肠蠕动,病人自觉似有包块移动 ④ 腹痛时可听到肠鸣音亢进,有时病人自己可以听到 * * * 消化系统疾病内外科合并教学 小肠疾病病人的护理 四川大学华西医院肛肠外科 李 卡 教学内容 复 习:小肠解剖基生理概要 1 重 点:肠梗阻患者的观察与护理 2 熟悉肠梗阻患者的临床表现 掌握肠梗阻患者的护理诊断及护理要点 教学目标 小肠解剖及生理概要 小肠包括哪几部分? 小肠解剖及生理概要 小肠的消化吸收功能 肠梗阻:肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。 肠梗阻患者的护理——分类 发病原因 机械性肠梗阻:肠腔堵塞 、肠壁病变 、肠管受压 动力性肠梗阻:麻痹性和痉挛性两类 血运性肠梗阻:肠管血液循环障碍→肠麻痹,失去蠕动功能 腹外疝 肠粘连和束带 肠腔内肿瘤 肠外肿瘤压迫 先天性肠狭窄或闭锁 肠扭转 肠狭窄 肠套迭 肠梗阻患者的护理——病因 肠梗阻 肠腔内肿瘤 肠壁肿瘤 肠腔外肿瘤 肠套叠形成 肠套叠的肠段 机械性肠梗阻:肠腔堵塞(蛔虫堵塞) 肠梗阻患者的护理——分类 肠壁血运有无障碍 单纯性肠梗阻:仅内容物不能通过 绞窄性肠梗阻:伴有肠壁血运障碍的肠梗阻 绞窄性肠梗阻 局部变化 停止进食而失水,大量呕吐丢失消化液 梗阻以上肠段膨胀,肠壁血运受阻,血浆渗出 绞窄性肠梗阻所致血浆和全血丢失 肠壁通透性增加,肠内容物及细菌外渗,肠坏死、穿孔、腹膜炎 失水、酸性胃液及氯离子的丢失,导致代谢性碱中毒 血液浓缩 血容量进一步减少 毒素吸收致败血症 全身中毒、休克 全身变化 ★ 肠梗阻患者的护理——临床表现 腹痛 单纯性机械性肠梗阻:阵发性剧烈绞痛 绞窄性肠梗阻:持续性伴阵发加重,疼痛剧烈 麻痹性肠梗阻:全腹持续性胀痛 呕吐 梗阻早期:为反射性的,呕吐物为食物或胃液 高位肠梗阻:早期发生呕吐且频繁,呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁 低位肠梗阻:呕吐出现迟而少,呕吐物为带臭味的粪样物 绞窄性梗阻:呕吐物可呈棕褐色或血性 闭袢型肠梗阻:突发性腹部持续绞痛伴阵发加剧 ★ 肠梗阻患者的护理——临床表现 腹胀 腹胀程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻:腹胀不明显 麻痹性肠梗阻:全腹膨胀显著,但不伴有肠型。 闭袢型肠梗阻:腹胀多不对称,叩诊鼓音 低位肠梗阻:全腹膨胀,常伴有肠型。 排便排气停止 早期由于肠蠕动增加,梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出 绞窄性肠梗阻(肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成)可自肛门排出血性液体或果酱样便 ★ 肠梗阻患者的护理——临床表现
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