4、肩部疾病的康复.ppt

骨科疾病的康复 福建医大康复治疗学系 福州市第二医院康复科 陈舜喜 内容提要 1、骨科康复简介； 2、骨科康复的基本原则； 3、骨折后的康复； 4、肩部疾病的康复； 5、肘、腕和手部疾病的康复； 6、膝关节疾病的康复； 7、踝足疾病的康复； 8、脊柱疾病的康复 骨科治疗新理念 1、不仅要救死扶伤, 而且要防残治疗。 2、不仅要重视急性骨科疾病的手术治疗, 而且也要重视慢性的、先天性的、退行性(变性) 的非创伤性骨关节病的非手术和手术治疗。 3、不仅要重视手术过程, 而且要重视其功能结果。 4、不仅要重治疗, 而且要重康复。 骨科治疗新理念 5、不仅要靠手术者个人的技术和贡献, 而且也要依靠整个康复治疗团队的协作, 促进患者功能的全面康复。 6、不仅要从治疗的观点出发, 而且也要从预防(残疾、功能障碍) 的观点出发设计手术术式。 　康复医学新理念 1、不仅要对恢复后期或后遗症期的患者进行康复, 而且也要从临床早期就开始进行康复治疗。因此, 要强化临床康复意识。 2、不仅要掌握康复治疗专业本身的技术, 也要熟悉相关疾患(如相关的骨科损伤和疾患) 的临床处理原则, 以便配合进行康复。 3、要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系, 组成“跨科团队”, 为患者提供最佳的康复治疗。 康复医学新理念 4、不仅要充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用, 而且也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的价值和作用, 及时介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗,纠正畸形, 增进功能。 　骨科康复学的发展趋向 1、寻找和开发骨科康复患者适用的评价工具； 2、深化骨科疾患的临床生物力学的研究； 3、研发新的辅助器具； 第一节 骨科康复的基本原则 基本原则：注重使用综合的、循序渐进的训练程序，注重对日常生活功能的恢复。 基本程序：以关节活动度的恢复和肌肉功能的恢复为基础；继之以本体感觉训练和运动感觉综合训练为中心的功能性训练；最后通过日常生活能力训练全面恢复患者功能。 （一）、肌肉功能训练 1、基本概念： 肌肉在收缩时其长度不变，这种收缩称为等长收缩，又称为静力收缩。肌肉等长收缩时由于长度不变，因而不能克服阻力做机械功。等长收缩可以使某些关节保持一定的位置，为其他关节的运动创造条件。 （二）、关节活动度维持与训练技术 1、关节活动障碍的分类和原因 （1）主动活动障碍：常见于神经损伤导致的肌肉痉挛和肌肉瘫痪； （2）被动活动障碍：常见于骨骼、关节和肌肉系统损伤及疾病后，各种类型的肌肉瘫痪后以及长期制动、卧床或坐轮椅的患者。 （三）、社区适宜开展的牵引治疗技术 常用的有颈椎牵引、腰椎牵引及四肢关节牵引，牵引方式包括手法牵引、滑轮牵引、电动牵引。 第二节 骨折后康复 一、治疗原则 1、骨折治疗原则：复位、固定、功能锻炼。 2、康复目的：保持骨折对位稳定良好，促进骨折愈合；防止及消除肢体肿胀；恢复关节活动；防止肌肉萎缩，增强肌力；恢复肢体活动。 第三节 肩部疾病的康复 一、肩关节周围炎的康复 （一）病因和临床表现 1.本病女性多于男性，多为中、老年患病，好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致，肩部有损伤史或曾经有局部外固定史 受寒史、偏瘫史，也有无任何诱因而发病者。属自限性疾病。2.疼痛为最明显的症状，逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。 二、肩峰下撞击综合征和肩峰下滑膜炎的康复 （一）病因和临床表现 1、病因：直接或间接外伤、冈上肌腱损伤或退行性变、长期挤压和刺激所致肩袖和肩峰下滑囊的炎症。 第四节 肘、腕和手部疾病的康复 一、网球肘的康复 （一）病因和临床表现 1、病因：一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病 第五节 膝关节疾病的康复 一、膝关节骨性关节炎的康复 （一）病因和诊断 1、骨性关节炎又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病、是一种常见的慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。 第六节 踝足疾病的康复 一、扁平足的康复 （一）病因和临床表现 1、病因 (1)遗传因素； (2)先天性足骨畸形； (3)足部外伤或慢性劳损； (4)足内在肌或外在肌力弱或麻 痹、痉挛。 第七节 脊柱疾病的康复 一、脊柱稳定性的概念 （一)脊柱的功能：保护脊髓、承重和支持躯干运动 （二）脊柱稳定性：在生理条件下脊柱各结构能维持其相互间的正常位置关系，不会引起脊髓或脊神经的压迫和损害