糖皮质激素小结记忆方法八个四.doc

糖皮质激素小结(记忆方法，八个四)：1.构效关系有四：基本结构为甾核1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需；2）C17上有-OH；C11上有=O或-OH；3）C1～2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱；4）C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。2.四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。3.分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)4.四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克5.对血液及造血系统的作用，四多一少：??1）嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ，治急性淋巴细胞性白血病。??2）红细胞、血红蛋白，治再障。??3）血小板，治血小板减少症。??4）中性粒细胞，治粒细胞减少症。6.不良反应：（一）四个一：一进，一退，一缓，一反。??1）一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。??2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。??3）一缓：伤口愈合迟缓。??4）一反：停药反跳现象。（二）四诱发：??1）诱发或加重感染。??2）诱发或加重糖尿病、高血压。??3）诱发或加重溃疡病。??4）诱发或加重精神病。7.四用法：?? 1）小量替代：肾上腺皮质机能减退等 。?? 2）大量突击：严重感染或休克。????3）正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。?????????? 4）两日总量一次晨用。 ? ? 胰岛素小结： 1.分三类：短，中，长效（纯胰岛素：单峰与单组分抗原性小）。 2.药动学三特点： ?? 1）口服无效，加蛋白制剂禁注射； ?? 2）加蛋白或锌为中，长效； ?? 3）肝肾功能差影响灭活。 3.四大作用：降糖、合蛋、合脂、促钾； 4.三大用途：各型糖尿病，纠正细胞内缺钾或高血钾症，治疗精神分裂症。 5.三大不良反应：低血糖，过敏，耐受性。 ? ? ? 甲状腺激素——替代补充—→1.呆小病或克汀病（小儿）????↓????????????????????2.粘液性水肿（成人）?? 补充???? ????↓???? 单纯性甲状腺肿 ---小剂量治疗---碘????中毒 1.急：血管神经性水肿；????↓???????????????????? ↓???????? 2.慢：口眼刺激症； 甲状腺激素过量诱发??????????↓???????? 3.过量 诱发甲亢； ?? ↓??????????????????????↓?? ↓?????????????????? 1.大剂量碘；???????????? 1.甲亢术前准备?? 甲亢 —— 内科治疗 ——??2.普萘洛尔?? 共有二作用： 2.甲危辅助治疗；????????????????????????3.硫脲类 （引起白细胞减少症，过敏反应 ）