道安装检验记录.docVIP

J4-1001 管沟开挖检查验收记录 工程名称： 单位工程名称： 管线名称 （起止桩号） 施工单位 序号 里程 土壤 类别 管沟 深度 沟底宽度 沟顶宽度 中心线 偏移 结论 检查验收意见： 建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 现场代表： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 施工班组长： 质量检查员： 年 月 日 J4-1002 管道安装施工检查记录 工程名称： 单位工程名称： 管线名称（起止桩号） 序号 钢管规格 防腐 等级 焊口 编号 焊缝 外观 无损 检测 施工 机组 施焊日期 备注 检查验收意见： 建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 现场代表： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 施工班组长： 质量检查员： 年 月 日 说明：1、附焊口分布图。 2、焊缝外观检查按10%抽查，无损检测按100%检查（检查无损检测记录、报告）。 J4-1003 管道防腐绝缘层电火花 检测记录 工程名称： 单位工程名称： 管线起止桩号（名称） 管道规格材质 防腐层材质 施工单位 检件名称 防腐区段 防腐等级 防腐结构 防腐厚度，mm 检测电压，Kv 设计要求 实际厚度 设计要求 实际电压 检测结果 漏点部位 检测值，Kv 复测结果 建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 现场代表： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 施工班组长： 质量检查员： 年 月 日 说明：管线下沟回填前应进行100%电火花检漏，此工序需进行隐蔽工程检查验收。 J4-1004 管道埋深抽查记录 工程名称： 单位工程名称： 序号 抽查区段 管底最大悬空高度mm 测点埋深 mm 不合格点连续长度m 处理 措施 结果 确认 允许值 实测值 设计值 实测值 检查验收意见： 建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 现场代表： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 施工班组长： 质量检查员： 年 月 日 说明：1、应在管线下沟回填前进行检查。 2、抽查比例按一个抽查区段10处进行检查；此工序需进行隐蔽工程检查验收。 J4-1005 管道试压记录 工程名称： 单位工程名称： 管线名称 （起止桩号） 管道规格 图纸档案号 管线长度 试压介质 设计压力 试压起止时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 强度 试压 压力 MPa 稳压时间 min 压降 MPa 严密性 试压 压力 MPa 稳压时间 min 压降 MPa 试 压 情 况 概 述 结 论 质量监督机构 建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 代表： 年 月 日 现场代表： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 施工班组长： 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 J4-1008 顶管法穿越施工检查记录 工程名称： 单位工程名称： 穿越地点 套管规格 穿越长度 检 查 内 容 钢套管 项 目 允许偏差 mm 实测值 mm 检查结果 横向贯通偏差 高程贯通偏差 地面隆起最大极限 地面沉降最大极限 混凝土套管 混凝土套管的抗压强度、抗渗等级等是否符合设计要求 节间接缝是否按设计要求进行防水处理 接头处的平整度是否符合设计要求 混凝土套管组对是否顺直，沿套管轴向最大矢高不应大于套管直径的0.2% 备注： 检查验收意见： 建 设