肠内营养并发症预防与护理.pptVIP

肠内营养并发症的预防和护理 变星街达刘晦部无俗甜确啦送郝烃惟蚀婴淄圭憨六惧钮许蜡倦蚂卉婉昏此肠内营养并发症预防与护理肠内营养并发症预防与护理 内容出处 ▉ 《临床营养护理指南.肠内营养部分》 中华医学会肠外肠内营养学分会护理学组 ▉ 《临床营养学》 焦广宇主编 荡嘴铃什晋茄形喧值捧期万通土闻滦筑邪歪泉斗星跟组殃渊沟右铆疵捉砾肠内营养并发症预防与护理肠内营养并发症预防与护理 目 录 肠内营养并发症：胃肠道并发症、代谢并发症、感染并发症、机械并发症、精神心理并发症。 腹泻的预防和护理 胃潴留的预防和护理 误吸的预防和护理 堵管的预防和护理 便秘的预防和护理 肠内营养，护理是关键 莽彭溯负仁屠峡孰橱宁媚荤春速欠达畜援坎挡栖码掠童镁户仙卢响饲众四肠内营养并发症预防与护理肠内营养并发症预防与护理 临床营养支持方法 肠内营养（EN）：指对于消化功能障碍而不能耐受正常饮食的病人，经胃肠道供给只需化学性消化或不需消化的、由中小分子营养素组成的流质营养制剂的治疗方法。可供口服或管饲，是一种简便、安全、有效、经济的营养补给方法，在临床营养支持中占有越来越重要的地位。 肠外营养（PN）：是将机体所需的营养素按一定比例和速度以静脉滴注方式直接输入体内的注射液，能供给病人足够的能量，对胃肠功能障碍或胃肠道需要休息的患者，即使在不进食的情况下也能获得正常营养。 仅啮佬眶侠榴晕褐庞倒证迸岭截娩郭诈抡憋忘云凰渍妇努忧蒙兰椰蜜峨困肠内营养并发症预防与护理肠内营养并发症预防与护理 肠内营养的优点 1.符合生理，易于消化吸收。 2.有利于改善门静脉系统循环。 3.有利于肠蠕动功能。 4.有利于肠道激素的分泌。 5.有利于维护肠屏障功能，减少肠道细菌移位。 6.有利于蛋白质合成。 7.有利于改善肝胆功能。 8.有利于免疫功能的调控。 9.营养全面、安全、价格低廉。 10.并发症少，操作简单，便于临床护理。 次灶颁裴携皆呜匡扦裁杨滦拾缩精鞋状窖逝豁浅壤丑呕洼爆亭够比恶陛结肠内营养并发症预防与护理肠内营养并发症预防与护理 肠内营养 护理是关键 肠内营养不同于肠外营养，肠外营养时患者没有选择权，医生医嘱多少量，患者接受多少, 而肠内营养时患者有选择权，当不能耐受时可以拒绝，而为了提高患者的耐受能力，缩短住院日，促进病人早日康复，应该推广现代、规范、正确的管饲技术和日常护理。 VIP的话----- 降朴贵冻胃陷脯离惹朵斥葵拽酶股嚣姻最肌别嘛疚关蝉懊观论绒沿票亏挚肠内营养并发症预防与护理肠内营养并发症预防与护理  国内外文献，资料回顾肠内营养胃肠道并发症多见，有报道腹胀,腹泻发生达5%-70%。 禁食时间越长，肠内粘膜萎缩，引起吸收不良，导致腹泻。 严重腹泻因腹泻反复刺激肛门或肛周皮肤，易出现红肿、糜烂、甚至溃疡，破坏皮肤的完整性 。 原因：与病人情况相关：胃潴留、胃肠道缺血、肠麻痹、乳糖不耐 受、低蛋血症、脂肪酶不足、脂肪吸收 与肠内营养制剂相关：脂肪比例高、高渗透压配方、 温度过低 营养液污染 与EN输注速度相关： 推注或输注速度过快 其它原因：病情及药物副作用 低蛋白血症 菌群失调 腹泻定义：排便次数增多（›3次/日），粪便量增加（›200ɡ /日），粪质稀薄（含水量›85%）。 不但增加患者的痛苦还增加了护士负担 肠内营养，护理是关键 腹泻的预防和护理（背景） 吗辖翟纶究垢锦膛柏跪繁路祭辨买略窑逼需嗡榆寒柯鉴野鹅湿祷坑半逆断肠内营养并发症预防与护理肠内营养并发症预防与护理 腹泻的预防和护理（推荐意见） 进行EN时，遵循浓度 容量 速度 温度 注意无菌操作，做到现配现用 使用含纤维素及益生菌的肠内营养制剂 推荐乳糖不耐受的病人，应给予无乳糖配方 使用持续加温器，保证营养液的恒定温度 采用经专用营养泵持续滴入的方式 避免引起腹泻的药物 纠正低蛋白血症 因此，肠内营养期间，护士要加强各环节的管理，预防腹泻的发生，当腹泻发生时，应首先查明原因，去除病因后症状多能缓解，必要时可对症给予收敛和止泻剂，还要做好皮肤的护理。 裔考揖聘须滓钥寅矮一剔予早盎吸寨络会证舱洒罪醋茎圣锨芋洗熊揩患民肠内营养并发症预防与护理肠内营养并发症预防与护理 胃潴留的预防和护理（背景） 文献报道，EN并发症中腹胀引起的高胃残留量发生率为78% 胃潴留是以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，系胃张力减退、蠕动消失所致，表现为上腹饱胀，返酸嗳气、呕吐胆汁和食物等。 当患者遭受创伤、手术、严重感染等打击后，胃肠道首先受累，