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2014.11高级育婴师实操试题 试题1.哮喘患儿护理 哮喘急性发作时，患儿憋气，缺氧，有痰咳不出，因而坐卧不宁，烦躁不安，甚至有濒死感，这种情绪波动 对哮喘者非常不利，护理的首要任务是安慰病人，安定情绪。可以使病儿取坐位或半坐位，以减少胸部 呼吸肌的阻力，从而使呼吸感到通畅。为了减少长时间坐位的疲劳，可在床上放一小桌，上垫软枕， 以便病人伏在枕上休息或睡眠。应仔细观察病情变化，注意每分钟呼吸及脉搏的次数和节律，注意有无紫绀和出汗，随时准备送医院。室内要安静，空气要清新、温暖，保持一定湿度。冬季也要每天短时间开窗流通空气，有条件可在室内放一加湿器以使空气湿润。急性发作期饮食以清淡、易消化的流质或半流质饮食为宜，多吃水果，避免吃诱发哮喘发作的食物，如海鲜、虾、蟹等。 大便要保持通畅，如有便秘，可冲服蜂蜜水或使用润肠通便药物。家属应熟悉病儿服用的药物剂量和方法，及时协助病儿服药。时常轻拍后背以协助排痰。保持呼吸道畅通，清除鼻垢和鼻腔内分泌物。注意口腔卫生，因发作时常张口呼吸，故每隔5—10分钟应喂些温开水，保持口腔粘膜湿润。 最常用最简单的方法就是煮沸消毒。一般水开后煮沸15~20分钟即可，但煮时水一定要漫过所煮的物品，此法既简便又安全。如果是病毒性肝炎患者用过的食具，可以煮20~30分钟，或用0.5%过氧乙酸浸泡30分钟，或用5%漂白粉上清夜浸泡30~60分钟。也可用含有效氯500毫克/升的洗清剂浸泡5~10分钟，取出后清水冲净。浸泡时消毒物品应完全被浸没。 　　对旧房或病人用过的房间进行消毒处理，常用的方法是：用2%过氧叶酸喷雾，用量为8毫升/立方米，作用30分钟；过氧乙酸熏蒸，用量3克/立方米，作用90分钟；0.5%过氧叶酸5%漂白粉上清夜擦抹物体表面。喷雾消毒时应注意首先关闭门窗，先将门及门把手消毒，然后喷洒地面，进室后要循序而进，先喷地面后喷两边的墙。房间大时可先喷一半。喷墙时由上往下，由左往右，不要来回乱喷。擦抹消毒时至少反复涂擦3次，用药应使墙表面湿润而药液不滴下为度。擦抹时应从上到下有顺序进行，避免遗漏。 　　如果有流感病发生，可将食醋倒于容器内，用火加热煮沸，然后关闭门窗进行熏蒸处理，一般需要150毫升立方米。作用30分钟，即可起到杀灭流感病毒作用。 　　家庭消毒的方法很多，要根据具体情况选用。应尽可能采用煮沸消毒法，必要时还可采用消毒液浸泡、擦抹、喷雾、熏蒸等方法来处理。　　烫伤 　　烫伤是幼儿最常见的意外伤害之一。有些老师和家长在情急之下，就会按照土法用酱油或者牙膏去涂抹，结果导致伤口感染，使烫伤的程度进一步加深。当孩子不慎被烫伤时，一定要保持镇定，进行紧急救护，以使得烫伤造成的损害减少到最小。 　　首先要第一时间让孩子脱离热源，把烫伤部位放在洁净的凉水中冲淋。如果烫伤的部位没有办法放在凉水中冲淋，可用冷湿的毛巾覆盖在局部，然后每隔1到2分钟更换一次毛巾，有条件的最好在毛巾上面放置冰块以保证毛巾冷湿而持续降温。这样有助于及时散热，减轻孩子的疼痛感及烫伤程度。在冷却烧伤部位之后，可用宽松而合身的衣物覆盖在烫伤部位，以防止创面感染。当然，烫伤严重的孩子应该尽快送去医院处理。 　　触电 　　孩子一旦触电发生，千万不要下意识地去拉触电的孩子或电线，一定要先迅速切断电源，否则不但无法救孩子，还有可能伤及大人。如果电源关不了，则可用厚而干的衣服、木棒(扫帚柄或椅子)或用干毛巾绕在孩子脚上推开或拖开孩子。在孩子脱离电源之后，要尽快将孩子移到通风较好的地方，然后送医院进一步治疗。 　　鼻出血 　　鼻出血对于孩子来说是很常见的现象。一些大人们常常将孩子的头向后仰，然后不停地拍击他们的额头。其实这些做法是完全错误的，头后仰虽然看上去使鼻血暂时没有往下流，但实际上鼻血通过咽喉、食道，直接流到了胃里。拍击额头就更危险了，孩子脆弱的血管会因此受到震荡，还可能引起血管进一步破裂。 　　正确的止血方法是：先让孩子坐下来，安抚他的情绪，然后用大拇指和另一手指完全夹住鼻子的柔软部分，向面部骨头方向轻轻地捏压住鼻子。按压姿势要保持5分钟，并且期间不要停止压迫而察看出血是否停止。在压迫5分钟后，轻轻地松开鼻子以防止再次鼻出血。鼻出血停止后，要让孩子保持至少30分钟的安静活动或轻微活动，当然，还要记得提醒孩子不能擤鼻子，以防止再次出血。 　　穿刺伤 　　如果孩子的皮肤不小心被锐利的物品穿刺了，首先要尽快用镊子取出容易夹住的小物体，如果是不容易取出的小物体，或物体过大，或是插入过深，则需要求助医生或通知120急救中心，千万不要勉强地取出或移动这些物体。有需要的话，也可以用绑带固定物体防止它旋转、活动或造成进一步的伤害。然后可以用干净的水来给孩子冲洗伤口。有些时候穿刺的物体虽然已经取出，但是其实已经造成了内