1 帕金森病药物治疗.PDFVIP

1 帕金森病藥物治療 ：病人版 如何治療帕金森病？ 目前並無已被證明 的治療可減慢或停止帕金森病的進展。反而是，治療針對治理對個人最感麻煩 的徵狀。因此，對帕金森病而言，並無標準或 「最佳」的治療。有多種可以對帕金森病病人有幫 助 的方法 。這些方法包括： - 一般生活風格 的改變 （休息和運動） - 膳食的注意事項 - 物理治療 - 言語治療 - 藥物治療 - 手術治療 帕金森病的藥物治療 治療帕金森病有多種藥物。因為帕金森病者有多種徵狀，藥物的選擇（和是否應用藥物治療）對 每個人各有不同。此外，經過一段時間，藥物的劑量可能需要增加，或增加新的藥物。 醫生建議多種藥物，治療帕金森病的徵狀。以下各段說明一些常用的處方用於治療行動緩慢、震 顫和僵硬的徵狀──所謂運動徵狀的疾病 。 Levodopa (carbidopa/levodopa) ［左旋多巴（卡比多巴／左旋多巴）］ 雖然帕金森病的特徵，是喪失 含有和釋放腦化學（或介質）多巴胺的腦細胞 ，只用藥丸或用靜脈 注射多巴胺並無大效，因為多巴胺不會傳送到腦部。但是，左旋多巴 （一種多巴胺的化學前體） 可傳送到腦部，然後轉化為多巴胺。左旋多巴（或 L-dopa ）在四十多年前的出現，徹底改變帕金 森病 的治療 。對大部份人來說，用左旋多巴治療，可減少運動徵狀。它仍是目前最有效的帕金森 病治療法。 左旋多巴被胃腸道攝之後，將會轉送到腦細胞，然後轉為多巴胺。然後由腦細胞予以釋放，啟動 多巴胺受體，從而改善腦運動控制中心之功能。因為被稱為 「氨基酸脫羧酶」的血酶可以將大部 份的左旋多巴在達到腦部之前分解，左旋多巴很多時候和一種稱為卡比多巴 （或在歐洲稱為苄絲 肼）的酶抑制劑混合。此種混合體的品名稱為 Sinemet® 或 Atamet® 。Parcopa®是一種容易在口中 融化的製劑。 雖然左旋多巴仍是最有效的帕金森病治療，經過多年治療之後，可引起一個人對治療的變異性， 稱為 「症狀波動 」。對左旋多巴的波動回應，廣泛地可為分 「續 」期或 「斷 」期。在「續」期 內，一個人可以較易的活動，很多時候震顫和僵硬有所減少。而「斷」期是指該人動作有更大困 難的時候。帕金森病人，常見的「斷」期是在服下一劑左旋多巴之前，而此體驗稱為「藥效漸 2 消 」。另一種症狀波動的形式，是無法控制的身體扭動，或身體或肢體的不正常動作，稱為「運 動障礙」。服用左旋多巴的病人，約有 40%在六年 的治療期內會出現症狀波動。 左旋多巴被迅速攝入小腸之內。食物（尤其是含豐富蛋白質的食物）會延遲其被胃腸道攝取和送 入血液。當在餐前三十至六十分鐘前服左旋多巴時，很多人留意到在約三十分之後情況開始有所 改善。大部份帕金森病人均注意到左旋多巴的效能可維時三至五個小時，但藥效的持久時間，可 由一整天到只有一小時不等。 左旋多巴亦可以長效的製劑或 「控釋」（CR, ER 或 SR ）製劑提供。控釋的左旋多巴從增加胃腸 道攝取左旋多巴而提供作效較長的時間。但是，因為控釋製劑只讓胃腸道攝取 70%的左旋多巴， 當一個人從服用標準（或即釋）的左旋多巴轉用控釋的左旋多巴時，如要達到同樣的藥效，可能 需要增加左旋多巴的劑量（用毫克量度）。 左旋多巴配劑 標準釋放配劑： 左旋多巴／卡比多巴 (Sinemet®, Atamet®)備有 10/100, 25/100, 或 25/250 裝的藥片。 Parcopa® 是一種加速釋放配劑，備有 10/100, 25/100, 或 25/250 裝的藥片。 延長釋放配劑： 左旋多巴／卡比多巴(Sinemet CR®)備有 25/100 或 50/200 裝的藥片。 副作用 副作用包括作嘔、嘔吐、口乾、運動困難和暈眩。對一些人，左旋多巴可能會引起混亂、幻覺、 或精神錯亂。約有 40%的病人在治療四至六年後出現症狀波動。 Catechol-O-methyl tran