医院组织架构和组织运作改革的几点体会_石应康.pdfVIP

2005 12 7 85 46　NatlMedJChin,aDecember7, 2005, V l85, N.46 ·3249 · ·· 石应康　程永忠　王兰兰　郭肖宁　薛凡 　　医疗卫生服务已经成为当前社会关注的热点。 动式的表面工作, 医疗品质与效率难以得到持久而 过去十年, 医疗卫生体制改革在公益性 市场化之 基础性改善。其次,纵向的职能部门间缺乏沟通协 间摇摆不定、举步维艰, 深化医院改革也在诸多社 调 互动的机制, 上传与下达的综合信息往往由于 会、行业及医院内部的矛盾中迷茫与停滞不前。在 纵向职能化而变得支离破碎, 横向综合地改进工作 明确了公立非营利性医疗机构定位的前提下, 理性 也难于寻觅协调者、组织者 落实者。 最后, 面对十 科学地回归研究 推进医院改革, 将成为医疗卫 余个职能部门的命令、控制与监督, 由资深医护专业 生体制改革的重要部分。本文从医院的经济特性入 人员担任的科室管理者缺乏科室相应的行管架构与 手分析,提出进行医院组织架构 组织运作的改革 专职人员,缺乏相应的培训, 缺乏足够的调研 处理 是当前医院改革的重要课题, 并结合案例阐述了医 时间, 也缺乏回馈意见与建议的通道, 只能抱怨工作 院组织架构改革的思路、方法 绩效。 繁复困难。职能部门苦于难寻工作抓手, 院长感叹 一、医院组织架构改革的必要性 重要性 一将难求。 按照经济学的特点,企业可以分为人力密集型、 陈旧的医院链式组织架构与组织运作,虽然也 人力导向型 资本主导型企业。人力密集型企业具 能够推进局部的运营改进, 确保工作按部就班地进 备以下 3 大特征:(1 )人力总成本较高;(2 )人力成 行, 通过改进工作减少错误与延误,减少成本支出, 本与资本成本的比值较高;(3 )用于研发等旨在创 改善局部的服务品质,但是它很难涉及到抛开熟悉 [1] [2] 造未来收益的活动支出较少 。 国外医院的平均 的行业陈规陋习 工作方式去运营创新 , 改变部 人力成本高达 46%, 资本成本 (含折旧)为 14%,供 门的工作 互动, 实现体现深刻变革的新工作方式, 应商成本为 40%;国内医院虽然人力成本较低, 但 达到提高员工生产率 服务品质的质的飞跃。综上 仍属于人力密集型企业。作为人力密集型企业, 医 所述,我国医院迫切地需要进行组织架构与组织运 院的运营效率 服务品质与员工密切相关, 医院运 作的变革。 营改善 运营创新的原动力也都源自员工, 因此, 员 二、医院组织架构变革的思路与方法 工是医院医疗服务与深化改革的主力军。 医院组织架构与组织运作的变革应将自上而下 迄今, 中国大陆医院仍然几十年 一贯地普遍采 的管理变为处在中心位置的管理, 把链式的组织架 用资本主导型企业 (如传统制造业)的链式组织架 构变为中枢式的架构, 从命令、控制 监督式的管理 构 组织运作方式, 由最高领导者、部门管理者与产 方法转变为召集、协调 互动式的方法, 用横向网络 品生产线的链节管理者构成等级森严、层次分明的 [3] 部门配合纵向职能部门的工作 。这样才能遵循 组织架构, 实施自上而下命令式的控制与监督。事 医院的经济特性,符合医院医疗服务的客观规律,创