美国超声心动图学会报告关于二维及多普勒超声心动图评估自体瓣膜 .pdf

美国超声心动图学会报告 关于二维及多普勒超声心动图评估自体瓣膜反流程度的建议 此报告由美国超声心动图学会学术标准委员会和瓣膜关闭不全写作小组发布, 联合编写该报告的机构包括美国心脏病学院下属超声心动图委员会、美国心脏协会 下属临床心脏病学理事会心血管影像委员会和欧洲心脏病学会下属超声心动图工作 小组。 William A. Zoghbi, MD, Maurice Enriquez-Sarano, MD, Elyse Foster, MD, Paul A. Grayburn, MD, Carol D. Kraft, RDMS, Robert A. Levine, MD, Petros Nihoyannopoulos, MD, Catherine M. Otto, MD, Miguel A. Quinones, MD, Harry Rakowski, MD, William J. Stewart, MD, Alan Waggoner, MHS, RDMS, and Neil J. Weissman, MD 中文版翻译: 浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心 成艳 中文版校对：美国圣路易斯华盛顿大学医学院 欧加福 A 简介 瓣膜反流很早就被确认是患病和致死的一个重要的原因。虽然体格检查可以提示 明显的瓣膜反流，临床医生经常需要影像检查来评估瓣膜反流的严重程度、容量负 荷增加导致的腔室重构。超声心动图辅于多普勒最近已成为无创性诊断及评估瓣膜 反流程度及病因的首选手段。本文详细回顾了超声心动图及多普勒技术在评估成人 瓣膜反流的应用,依据科研文献及专家达成的共识提供了评估瓣膜反流严重程度的 建议。关于瓣膜反流的治疗方案及手术时机选择本文不加阐述，可以参看近期发表 的相关文献。1 B．二维及多普勒超声心动图在评估瓣膜反流中的应用：基本原理 这些建议经由美国心脏病学院（ACC ）、美国心脏协会（AHA）和欧洲心脏病学会共同认可。ACC下 属超声心动图委员会代表Elyse Foster, MD ；AHA下属临床心脏病学理事会心血管影像委员会代表 Miguel A. Quinones, MD ；欧洲心脏病学会下属超声心动图工作小组代表Petros Ni- hoyannopoulos, MD 。 Reprint of these documents, beyond single use, is prohibited without the prior written authorization of the ASE. Illustrative cases of valvular regurgitation are available on the Web site of the American Society of Echocardiography at / valveregurgitation.html. Address document reprint requests to the American Society of Echocardiography, 1500 Sunday Drive, Suite 102, Raleigh, NC 27607, phone: (919) 787-5181. J Am Soc Echocardiogr 2003;16:777-802. 
 Echocardiography. 0894-7317/2003/$30.00 � 0 doi:10.1016/S0894-7317(03)00335-3 瓣膜反流或关闭不全可起源于多种病因，包括瓣膜退行性变、钙化、纤维化或 者感染，瓣叶支撑结构异常或瓣环扩大。以上病因导致瓣叶对合不良，可能导致瓣 膜脱垂、连枷样运动、运动受限及穿孔。随着多普勒技术的发展，正常瓣膜的微量 反流或生理性反流也可检出，尤其是右心瓣膜。以下章节将阐述超声心动图及多普 勒技术评估瓣膜反流的基本原理。 1. 二维超声心动图的应用 二维超声心动图可以评估瓣叶的解剖结构及容量负荷增加对腔室大小的影响。 可以检出钙化、运动受限、连枷样运动及瓣膜赘生物，为反流程度提供间接线索。 尽管瓣膜脱垂、赘生物及钙化不一定导致严重瓣膜反流，但是连枷样运动几乎一无 例外地导致严重瓣膜反流